实际上脊柱是从颈部开始一直到尾椎，从颈椎、胸椎、腰椎、骶椎到尾椎。脊柱损伤就是从颈部、胸部到腰部骶椎，整个椎体的骨折，我们称为脊柱损伤。另外它脱位也是称为脊柱损伤，它可能造成最大的问题，就是造成脊髓的损伤。它还有一个功能，就是保护脊髓，神经从脑到肢体的传达的神经功能，它就靠脊髓。

骨盆骨折本身它的出血就非常厉害，就是致命的。它又合并的有腹部损伤，比如说腹腔、肝脏、脾脏、肠管有损伤需要开腹做手术，手术进去以后又发现骨盆有大量的出血，腹膜会有大量的血肿，这个时候我们有一个方法叫骨盆断血术。把肝脾损伤的地方处理了以后，可以迅速地把双侧髂的动脉结扎，造成骨盆的主要的血管血供把它中断，这个时候可以减少腹膜后的出血，对骨盆骨折是非常有用的。另外骨盆骨折合并腹腔脏器损伤，骨盆骨折的止血，最重要的就是减小骨盆的容积，减小骨盆的容积的方法有很多。现在主张的就是双侧骨盆的外支架固定，比如说开术要的骨盆骨折把它减容，把盆腔减容了以后达到止血的方法。另外就是止血药物的应用，比如说他大失血超过三千毫升了以后，用一些止血的药物来止血，可能另外输血的时候，也是主张一比一，比如说血浆、冷沉淀、红细胞、血小板这些，都要按比例来输。

实际上多发伤的大出血，处理最重要的问题是窒息，就是我们呼吸道发生了问题，要不然就是肺功能有问题，就像我们不能正常呼吸，可能几分钟就会死掉。假如说出血，可能一分钟 两分钟还可以，一个小时两个小时也可能还行。两个小时以后，他每一个小时都出六百毫升血，三个小时就是一千、两千毫升血，这个时候可能就有致命的问题。所以说对创伤我们创伤医生第一个要掌握的，就是止血的方法，哪些血管可以结扎，哪些血管要修复，哪些脏器的损伤可以切除，哪些脏器是要修复有很多方法。现在有介入拴塞的方法，比如说血管有损伤可以介入的方法，可能放支架、覆膜支架。开刀手术的方法来修复血管、修补胀气这些方法，但是一定是保证他生命安全。反对一个问题，就是大失血休克了，血压不好，麻醉医生跟我们讲血压不好，等我把血压提起来了以后，你们再做手术。只能在抗休克的同时积极地手术止血才是救命的关键，否则的话可能就耽误了他救命的时间。

腹部手术以后半年之内，长纤维的东西尽量不要吃。比如说空心菜、豆芽、金针菇、鸭肠这些东西，尽量就不要吃。否则的话它会在肠腔里面形成团，造成肠梗阻。要吃容易消化的，容易吸收营养好的。我们讲蒸鸡蛋、芙蓉蛋是最好的补品，蛋白含量高，容易消化容易吸收。

腹部损伤往往都是需要开腹去做手术，现在有些主张用腹腔镜来处理，减少它一些损伤。实际上对于腹部的损伤，首先第一个一定要诊断清楚是什么损伤。假如说开腹的多发伤，这个时候可能不需要把它的哪一个部位的损伤，搞得非常清楚，因为我们破腹探查的时候，就可能知道他里面是，哪些脏器损伤了该怎么处理。这个时候呢，根据他损伤的东西来做相应的处理，它有一个原则，就是首先处理是实质器官的出血，再一个就是空腔脏器的损伤。最后一定要注意双侧的膈肌有没有损伤，这是需要警惕的。因为往往膈肌损伤会漏诊，或者是在收缩的过程当中，去做一些探查会造成的漏诊，在专业的创伤当中，它应该是可以除外的。