首先一个，要判断他有没有心脏的损伤，有没有心包的损伤，心脏本身或心包有没有积血。第二个有没有胸部的大血管损伤，再一个有没有气管、组织气管损伤。另外有没有食管损伤，再一个有没有血气胸，尤其是有没有张力性的气胸，张力性的气胸它是需要急诊处理的。最后就是胸廓，十二对骨头的话，假如它有多发性的多根的骨折，它会造成连枷胸就是胸壁跟正常的呼吸不一样，这种也是需要处理的，要保证它胸壁的完整性和它的功能性，这样才能够早期地减除呼吸机的支持。

第一个循环，首先是他可能心脏、心肌本身的损伤。第二个还有就是心包，因为心包里面有积血，或者积液造成他心脏不能正常地收缩，我们叫心包填塞。这种情况它对心脏的功能也有影响，都对循环也有影响。再一个就是血管，心脏排出来的血在血管里面，要有完整的血管壁它才能够流动，假如血管有损伤，可能造成突然的呼吸心跳。再一个就是微血管、小血管的损伤。还有一些比如说骨盆的腹膜后的出血，也是造成了总的循环量就损伤了。再一个就说因为损伤以后，可能因为各种原因身体紊乱，包括有些凝血功能障碍，它造成循环栓塞也可能。

创伤医师协会有一个标准，第一个多发伤，多发伤下面我们是从头到脚这样诊断。然后有颅骨骨折 ，然后有头皮损伤、头皮破裂、头皮血肿这样从内到外。第二个就是胸部损伤，胸部损伤也是从内到外，比如说有非挫伤、血气胸、肋骨骨折等等，然后腹部、骨盆、肢体骨折。第三个可能是，因为有低蛋白血症，可能有严重的肺部感染等等，就是这样一二三这样排列下来，多发伤在这一块从头到脚，在多发伤这块的诊断就要完善，这样的话我们专业的创伤是这样诊断的。

严重多发伤大失血，他失血量超过3000毫升，可以引起凝血功能障碍。再一个就是他生理功能紊乱，比如他会造成血糖增高，可能应激反应可能造成消化道，应激性的消化道溃疡、出血、消化道的黏膜损伤，我们现在叫应激性胃黏膜损伤。另外他生理紊乱还表现在，比如说大量失血以后血钙的减少，或者是感染几率会增加，因为他免疫力、抵抗力都会下降，这个时候往往多发伤病人，他蛋白是低的、免疫功能是差的，所以说容易发生感染的并发症。

以骨关节损伤为主的多发伤，就说损伤是骨关节的损伤最重，而其他部位的损伤比较轻。比如说以胸部损伤为主、腹部脏器损伤为主、骨盆骨折为主的多发伤。肢体骨折为主的多发伤，比如说小腿、下肢车祸碾压伤，就是以骨折为主的多发伤。虽然他可能倒地以后，头部损伤，也有胸部的损伤，但是我们要救命的，可能需要做血管的再造，，或者需要截肢等等。