吴秀霞,副主任中医师,副教授,硕士,
消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。
去挂号 有号应用胃肠镜及超声内镜对消化系统疾病进行诊断治疗。
去挂号 有号擅长消化系统疾病诊治及消化内镜诊断。 致力于消化系疾病的诊治及消化内镜下诊断,特别是肠道疾病的诊治及消化系疾病的临床营养治疗。
去挂号 有号腹腔镜下各类微创手术经验超5000例、擅长胃肠、肛肠、疝及腹壁类疾病的各种微创治疗、腹腔及胃肠道良恶性肿瘤的规范化手术治疗。
去挂号 有号结肠炎患者在饮食上要注意,不能多吃油腻的食物,溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良,炎中的伴有脂肪泻。因此膳食脂肪要限制而应采用少油的食物和少油的烹调方法。另外要慎用食用海鲜,某些海制品中的异物蛋白容易引起过敏,加重炎症反应。所以溃疡性结肠炎患者慎用海鲜,疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。另外要忌食辛辣刺激性的食物如大蒜、辣椒、胡椒、芥末、孜然、酒等这些食物可刺激结肠壁,使肠壁水肿充血肠壁平滑肌痉挛,引起结肠炎的复发或者加重。另外还要忌食生冷食物如酸奶、冷饮,但是酸奶放置至常温下可以饮用。第五个应该进食相对清淡、质软、易消化的食物少吃粗纤维食物。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收。
急性胰腺炎的治疗原则:一个是非手术的治疗原则,应该防治休克改善微循环应积极补充液体、电解质和热量以维持循环的稳定和水电解质的平衡;第二种抑制胰腺的分泌,包括禁食和胃肠减压、抑制胃酸,防治应急性消化道出血。另外生长抑素以及生长抑素类似物的治疗;第三预防和抗感染可合理使用一定量的抗生素;第四是营养的支持急性重症胰腺炎时,机体的分解代谢增高、炎性渗出、长期禁食、高热等病人处于负氮平衡和低白蛋白血症,故常加强营养的支持;第五应该给予解痉止痛;第六是预防并发症;第七加强重症监护,如果需要手术就需要注意以下几个方面:虽然有局限性区域性的胰腺坏死渗出,如果没有感染而全身中毒症状不严重的话不着急手术,如果有感染则给予相应的手术治疗。
重症胰腺炎的并发症主要是全身的并发症,常见有脏器功能的衰竭:1、循环衰竭,表现为休克;2、心律失常和心力衰竭;3、急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征;4、急性肾功能衰竭;5、消化道出血;6、弥散性血管内凝血;7、常见的是胰性脑病;8、出现感染,可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染,感染扩散可引起败血症,后期因机体抵抗力极低加上大量使用抗生素易发生真菌的感染。局部的并发症主要有:1、急性液体积聚,发生于病程的早期,位于腹膜内或者是胰周无囊壁包裹的液体积聚;2、胰腺及胰周组织坏死,胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死,伴有腹膜、胰周脂肪的坏死;3、急性胰腺假性囊肿;4、胰腺的脓肿,胰腺周围的包裹性积液含少量或不含胰腺的坏死组织,感染以后出现的胰腺脓肿。
1、建议以清淡为主,选择流质食物,比如米汤和菜汤,禁忌油腻、辛辣刺激食物;2、除流食之外,还包括米粥、素面、素混沌、面包、饼干及少量碎菜、水果等;3、待腹痛、呕吐这些症状基本消失,指标恢复正常后,可给予不含脂肪的纯碳水化合物,比如稀藕粉、果汁等;4、应该增加适当的蒸蛋清、少量南瓜、豆腐汤食品,还应该选用植物性的油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌等方式烹调;5、绝对的禁酒,一般痊愈需两三个月,预防复发仍需相当的时间;6、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤 、奶类、蛋黄等含脂肪的食物;7、忌辛辣刺激调味品,如辣椒、花椒粉、咖喱粉等;8、水果可选用桃子、香蕉等有酸味的水果,易产生气体的尽量避免。
重症胰腺炎容易出现另外一个系统并发症是消化道出血、缺血、缺氧、应急等因素,可以导致胃、十二指肠粘膜出现糜烂和溃疡,脾静脉阻塞可引起食管静脉破裂出血,另外各种胰漏,均可导致消化道发出血;另一方面是心律失常,心功能不全,重症胰腺炎时有效血容量减少,心肌抑制因子的释放等引起心肌收缩不良、心肌缺血,轻者可导致心跳加速,房性和窦性早搏,重者可引起心肌的梗死,心室颤动和心跳骤停,少数患者可引起心包炎和心包积液 ,局部的并发症主要常见的有急性液体积聚、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰漏、胰腺坏死等局部并发症。