一般来说和遗传和环境因素都是有关系的，所谓遗传实际上是尚不肯定，我们认为硬皮病的患者和HLA-Ⅱ类基因有关，像HLA-DR1 DR2 DR3，DR5 DR8等等，可能参与硬皮病的发生当中，但是主要可能还是和，HLA-DR1相关性更强一些，其次就是环境因素，环境因素是比较明确的，像一些特殊的药物，像这个化疗药物博来霉素，还有其它的化学制剂、有机溶剂，还有就是一些像接触金矿，还有这个粉尘，这些从事特殊职业的人群，那么的话这一类是有明确的，能诱发硬皮病的发生的环境因素，还有就是感染，那么病毒感染的话，也可以参与硬皮病的发生，还有就是这个免疫反应，免疫反应的话，像我们那个移植物抗宿主病，就可以诱发硬皮病的发生，所以说也说明免疫反应，也在硬皮病的发生当中，起到一定的作用，总之 硬皮病的病因不是很清楚，但是和这个遗传和环境因素，是有一定的相关性的，性别因素也就是内分泌因素，硬皮病的发病人群当中，女性比男性高四倍说明性别在硬皮病当中起到作用，也就是说雌激素参与硬皮病的发生。

硬皮病的患者能不能正常怀孕生子呢，这是大家非常关心的一个话题，整体来说在病情稳定的时候硬皮病的患者是可以正常怀孕生子的，首先病情稳定也就是说没有重大的脏器的损害，然后你的这个激素使用量，在两片强的松，也就是我们指的强的松十毫克以下，那么病情稳定有一年以上，而且你的免疫抑制剂，要停用半年以上，这时候我们称为病情稳定，在病情稳定的时候，怀孕生子是允许的，如果你在病情不稳定的时候，如果这时候怀孕，容易造成流产 早产，或者是加重原发病，这样话呢 风险是非常大的，所以说在活动期的时候，是不建议怀孕的，那么硬皮病的患者怀孕的时候，容易出现皮肤纤维化，这样的话会造成分娩困难，如果硬皮病的病人，累积到会阴部或者是宫颈的时候，那么自然分娩就很困难，所以说还是建议剖腹产，所以说如果是硬皮病的患者，在怀孕的时候，最好是风湿科和产科大夫，共同进行监测，保证患者顺利的怀孕生子，那么如果在怀孕期间，病情出现反复了，那么我们也要将激素加量，或者是病情严重出现肾危象了，这时候我们要积极处理，因为出现肾危象的时候死亡率是非常高的。

内脏的损害首先就是消化道受累，患者可以出现时到运动减弱，可以出现吞咽困难反流性食管炎，或者食管裂孔疝、食管的溃疡、还有痉挛，以及可以出现蠕动的减慢，腹疼、腹胀、还有吸收不良、体重减轻等，还可以影响到心脏，出现心肌炎、心包炎、心肌纤维化 ，还可以出现心衰，病人可以表现为呼吸困难、心慌、胸闷、水肿等。影响到肺脏 ，可以出现肺泡炎、肺间质纤维化，还可以出现合并感染的情况。还有一部分人出现肺动脉高压，病人主要可以表现为干咳 、呼吸困难，还可以出现平常的气道的咳嗽吐痰，这些气道的反应，累积到肾脏的话，肾脏的这个表现，在尿常规里边可以发现有，轻微的蛋白尿或者是镜下血尿，肾功能话可以是正常的，但是有一种情况就是肾危象，患者可以突然出现严重的高血压，然后还可以出现肌酐升高，呈现一个急进性的肾功能衰竭，那么如果出现肾危象的话，不及时处理，患者常常于数周内出现心衰，或者是尿毒症会出现死亡。

消化系统的表现首先食道的这个表现受累是最常见的能占到90%，其次还有直肠、肛门都会受到累及，表现在食道的主要是一个吞咽困难，还有反酸、烧心这种反流性食管炎，病人还可以出现食管的溃疡，可以出现食道痉挛我们做一个钡餐透视发现下2/3可以出现蠕动减弱或者消失，等到晚期的时候可以看到食道扩张，累积到大肠的时候出现大肠平滑肌片状萎缩导致广口憩室，累积到小肠的时候病人可以表现为腹疼慢性腹泻这些症状，累积到直肠的时候出现直肠脱垂然后大便失禁，累积到结肠的时候出现顽固性的便秘，还有一个我们这个特殊的类型，CREST综合征这一部分病人的话还可以出现胆汁性肝硬化。

硬皮病的危害主要累积到一个就是消化道、心脏、肺和肾脏累及到消化道可以出现吞咽困难，还有的就是Barrett食管化生，主要表现于食道的狭窄有的甚至还可以合并肿瘤像腺癌那么累积到心脏可以出现心肌的纤维化，病人可以出现胸闷、心慌、心悸、水肿，我们查体可以发现心脏出现室性的奔马律，还可以听到这个心包摩擦音，病人还可以表现为充血性心衰病人还可以出现肺动脉高压，有的病人还可以出现心包积液、心包肥后，累积到肺脏可以出现肺纤维化、肺动脉高压，病人可以表现为干咳、胸闷，甚至有的是呼吸困难，累积到肾脏，肾脏最主要的这个表现就是肾危象，病人可以出现严重的高血压，还有就是急进性的肾功能衰竭，严重的话可以因为合并感染出现心衰尿毒症而导致死亡。