最好的药物首先适合病人的药物，就是最好的药物在皮肌炎治疗当中首选的药物是糖皮质激素，这是我们皮肌炎的一线治疗药物，其次的话就是免疫抑制剂，像甲氨蝶蛉 环磷酰 ，硫唑嘌呤环孢素，我们皮肌炎的病人，可以合并肺间质病变，这时候的话 ，我们就会使用到，环磷酰 硫唑嘌呤等等，还有就是免疫球蛋白，对于我们重症感染的，或者比较重度的皮肌炎，我们会用静脉注射免疫球蛋白，另外就是生物制剂生物制剂 抗肿瘤坏死因子，拮抗剂或者是抗B细胞抗体，都可以在我们皮肌炎当中，进行使用，总之来说 ，最好的就是适合病人，能控制病人病情的就是所谓最好的，对于皮肌炎的最好的药来说，适合病人的控制病情的都是最好的药物。

皮肌炎有自己的特异性皮疹，像眶周水肿也就是指眼睑 ，上眼睑出现紫红色的水肿，我们称为像熊猫眼睛一样熊猫眼征，还有就是微型诊，就是在前胸，还有就是披肩征，就是在后背出现皮疹，另外就是可以出现Gottron征，还有技工手，所谓技工手，就是像技术工人的手一样，我们看到皮肌炎的技工手，就看到像从事这种技术工人，感觉非常粗糙，而且非常就是脏 油腻的感觉，但是他洗是洗不掉的，所以这就是我们说的技工手，还有其他的皮疹，像恶性红斑 还有皮肤的异色病，另外像雷诺现象 ，指腹可以出现丘疹，甲周可以出现红斑等。

皮炎它属于一个自身免疫性疾病，病因实际上是不清楚的，但是它和遗传自身免疫感染环境因素等都是有联系的有的还和肿瘤相关，遗传对于我们儿童型的皮肌炎，他有HLA-B6这个基因，说明遗传是参与皮肌炎的发生的，感染像弓形虫感染还有病毒柯萨奇病毒埃可病毒，还有HIV等这些病毒的话也参与皮炎的发生发展，还有就是我们的免疫反应，像我们皮肌炎的患者体内，可以查出来抗核抗体，抗Jo-1抗体等等，这些抗细胞核和细胞质的自身抗体，说明他是一个自身的免疫反应，整体来说 病因是不清楚的，可能适合我们的病毒感染还有自身的遗传，还有免疫反应以及肿瘤综合因素相关的。

皮肌炎整体来说它是一个亚急性的起病过程，病人早期可能就是一个无力的表现，可以表现为四肢近端的肌肉无力、乏力，有的病人他上肢上举、平举、抬举都是没有劲的，就像我们病人说梳头就没法梳穿衣服也没法穿，下肢会出现下肢抬腿困难或者下蹲站起来困难上下楼是困难的。还有一部分的病人出现皮疹，皮疹出现这种红斑样的皮疹可以高出皮面，皮肌炎的这个病人除了皮疹之外就是肌肉的问题，这就是我们皮肌炎早期的这个表现，还有一部分病人除了皮疹和肌肉的问题之外，他还有其他全身的症状有的病人可以表现为发热，还有就是食欲减退不想吃饭还有就是体重下降等。

说到激素，大家立刻想到激素的副作用高血压、高血脂、高血糖、骨质疏松、股骨头坏死，对心脏的损害等等，对于激素问题大家都是比较关心的，我们谈到的激素是皮肌炎最好的治疗方法，皮肌炎患者必须要使用激素，但是你要科学的个体化的根据病情的情况要按不同的情况使用不同剂量的激素，在急性期的时候使用的是大剂量激素，每公斤体重一到两毫克的强的松病情缓解了，可以逐渐减量切记不可突然停药防止反跳，病情长期稳定激素用最小剂量的维持，然后等到这个病情能一直持续稳定状态的时候可以把激素试着停用一下，总之来说 皮肌炎的患者是可以停激素的，并不是说一辈子都是要使用激素的需要提醒患者，激素的使用剂量大小，什么时候使用一定要按照医生的医嘱执行，切不可不该吃的时候乱加激素该吃的时候你自行停用激素，所以说遵从医嘱是非常重要的。