确诊肺癌需要两种检查，第一种叫定位检查，就是我们所说的影像学检查，这种是需要我们平时所说的这个CT啊，磁共振和PET-CT这样的，还有彩超这样影像学 ，去知道肺上有个肿块，然后呢 ，真正的我们叫确诊需要什么呢，需要病理学检查，这种需要什么呢，这种需要我们 用纤维支气管镜或者是穿刺，或者是手术去拿到这个病理，然后以至再用这个病理啊，去这个定性，知道是什么癌，什么样的这个类型，和什么样的，这个比如鳞癌 腺癌 大细胞癌 小细胞癌这种病理分型，然后呢 还有现在还有些这个确诊呢还有一种检查，就是我们所说的叫 ，分子病理就是说对这个肺癌啊，我们要定出来是哪种突变类型，比如是EGFR 是ALK 是ROS-1这种类型，这种是我们现在叫特殊的叫分子病理诊断，所以我们平时说的确诊，是需要影像学和这个病理学两种类型去确诊一个肺癌。

现在说的免疫跟过去说的免疫是完全不一样了，现在说的免疫治疗 不是说的这个细胞治疗，或者是用这个实物去增加免疫，而是现在说用免疫检查点这种治疗，这种是特殊的药物。 至于吃什么药物能增加免疫，这种方法在西医上是不被认可的，提升免疫力，比如不劳累、不去熬夜、心神保持稳定，这是更好的免疫。而且免疫治疗现在又有特殊的药物，比如所PD-1、PDL-1这些药物。

早期发现肺癌就是需要我们去，第一个是界定这个高危人群，然后对高危人群去做这个定期的观察，在这种观察是用什么方法呢，过去我们是用普通的平片，或者是这个透视去发现，但这种非常难发现，所以后来就对于高危人群 一年做两次胸部的这个CT，而且这种CT是低密度低剂量的这种CT Low Dose，这种ct去发现，但是对于这个易感人群是怎么界定的，在东西方是不太一样，但是普遍的一般认为可能是四个因素，第一个是 高危人群是长期吸烟的，比如40岁以上抽烟在20年的这种以上的这个人群，这是第一个，第二个是有X长期的这个放射线或者是这个职业的接触史，你比如矿工或者是接触这个射线这种人群，第三个是有这种肺癌家族史的这种人作为一个高危人群，第四个是长期慢性不愈的肺部炎症 这种人群，比如肺结核 ，这种这四个人群做一个高危人群，对这四种人群做低剂量的螺旋CT去排查。

吸烟是肺癌最为明确和直接的致癌因素。 在东方和西方，吸烟的作用是不太一样的，但是平时所说的抽烟作为易患因素是明确的，但是多大程度上就是吸烟能够作为肺癌的易患因素，往往我们这个作为这个风险评估是这样的 ，如果每天抽20支烟，如果连续抽20年，这叫400年支，超过了400年支，这就作为一个风险因素去评估了，但是这个抽烟并不是说抽到400年支之后就一定得肺癌，但是这个是作为易患因素，这还需要易感性，比如有些人抽到400年支，得癌的风险就非常高了，但是有些人他对抽烟不敏感，可能是在100年支、200年支还都没有问题，甚至抽到了400年支甚至800年支都没问题。 所以，每个人评估这个抽烟这种风险，另一个还需要加入这个人的易感性因素，才能够估算一下它这个风险。

我们平时所说的这个拍片，就是我们医学术语 用影像学诊断，我们现在这个影像学啊，分成几个层次，最普通的就是我们所说的平片或者是胸透，这是最基本的这个检查方法，但这些方法对于绝大多数的肺癌是难以诊断清楚的，因为它的分辨率是有差距的，但是对于我们现在比较精密的 比如断层扫描就是CT来说，对于绝大多数的肺癌来说都能发现，对于呃 疑诊肺癌的病人，我们往往是需要胸部CT或增强CT去发现，然后对于需要明确诊断的，我们可能还有时候还要需要加做PET-CT，PET-CT就比我们平时这个这个CT再增加一个PET，就是它需要可能需要一个定性的方法，去初步地去估计一下这个这个病情比如还有分期。