肺癌现在是一种这个现代易患的这个疾病，据统计，现在这个肺癌已经是，我们这是这个发病率和死亡率都是第一位的恶性肿瘤，不论在城市还是农村，但是肺癌为什么高发呢，我们认为可能有以下的这几个问题，第一个就是我们的环境恶化，你比如我们现在的这个空气质量饮水，包括我们现在这个叫什么这个电离辐射比过去增多了，第二个是现代人的这个压力增大了，这种情况叫生活方式不良化，这种情况下，你比如熬夜越熬夜这种免疫力是可能越差的，生活负担，这个叫抑郁的人群都增多了，这是生活方式不良化，第二个还有什么呢，还有这个老龄化，人的这个生存这个时间越来越长的情况下，寿命越来越长的情况下，理论上得癌的概率比过去更多了，因为这种就是我们这个细胞啊，就是累积的这个突变的概率比过去增多了，所以老龄化又是一个因素，再一个还有什么呢，就是在于我们这个检查手段比过去发达了，过去很多不明不白这个死了，这个这个病因不清楚，后来发现噢这是肺癌，所以这个我们这个这个检查手段，医学这个进步也忒高了肺癌的这种发病率。

肺癌非常容易发生脑转移，据统计晚期肺癌在他这个一生中，发生这个脑转移的概率是50-60%，如果生存如果足够的话，你比如生存这个特别长的病人，发生这个脑转移的这个概率，甚至要超过80%，为什么会发生这样的情况呢，我认为是两种问题，第一个就是说肺本身是一个，血供非常丰富的这样一个器官，所以这个一旦这个肺上，发生这个肺癌时候，肺癌这个细胞，很容易通过血液循环，去达到这个头部，这是第一个这个我们解释，第二个解释是什么呢，就是就肺癌的细胞，你比如说腺癌和小细胞癌，都更容易发生这个脑转移，证明这种细胞啊，是有向脑转移这种，定向转移这种趋势，比如我们看到EGFR，就是表皮生长因子受体，这个突变的这种肿瘤，它向脑转移的概率，比这个突变阴性的细胞啊，发生转移的概率要高四倍，这是我们看到的，所以肺癌发生脑转移概率一个是高，而且在过去的肺癌脑转移是非常难治的，但是现在因为有了放疗，有了我们这个靶向治疗，有了免疫治疗，脑转移的这种过去预后，比较差的这种态势已经得到了扭转。

在我所治疗的肺癌里，最年轻的病人只有十岁，还有报道两个月婴儿得肺癌的，理论上说的，这种病人往往是基因上是有有缺陷的，这种过有一种理论叫二次突变理论，二次这个打击这样一个理论，就是说他有一次是在生殖细胞上就发生了这个突变，所以在很年轻的时候一出生在发生了第二次突变的时候，就已经得到了第二次的这个基因突变，就发生这个这个肺癌了，所以他在很年轻的时候就可以达到肺癌，这种往往是有我们说有这个基因缺陷的，但是绝对不是说这种肺癌就不可以治愈，这种肺癌我们如果去采用得当的方法，有一部分病人能治愈，有的病人也是可以得到一个长期生存。

手术以后复发还分成几种情况第一种是局部的复发，这种可以再通过手术或者是放疗去做局部治疗，来达到根治的目标，但是另一种情况，叫多处的远处转移，这种情况，这种理论上是不可根治的就作为一个晚期处处理，以达到什么样的目的，达到延长生命以至长时间生存这样一个目的，这种我们有什么手段呢，这种我们可以通过，化疗放疗免疫治疗靶向治疗，去达到一个延长生命，提高生活质量这样一个目的，这种需要什么样的治疗，这种需要 主要的治疗手段是全身治疗，全身治疗有什么手段呢，全身治疗 ，我们有化疗 放疗和免疫治疗，这种方法呢，现在我们也能够达到，整年整年的延长这个病人生命，这样一个目的，总体来说比过去强了很多。

小细胞肺癌是一种比较难治的肺癌，它往往跟抽烟相关，但是它有一部分确实是能治愈的。局限期的病人，局限期笼统说来有20%~40%病人是能够治愈的。如果特别早期的，特别是I期的，就是T1或T2的，就是肿瘤并不大，并且没有淋巴结转移的，还可以加入手术，手术之后再去做化疗，然后平时局限期是通过化放疗，这两个结合起来，也有一部分20%~40%能够治愈。 对于广泛期，有远处转移的这个病人，理论上是不可根治的，但是这种病人可以通过化疗、放疗延长病人的生命，这是完全可能的，但如果对于局限期，要力争根治。