肺结核用药的原则就是有五条： 第一个是要早期用药。 第二个就是规律用药，一定要根据医师的指导来用药。 第三个适量用药，适量就是说一定要按照医师给的处方来用药，不要多，也不要少。 第四个就是全程用药。 第五条就是要讲究一个联合的原则，刚才已经谈到，结核菌和普通的细菌是不一样的，它们生长缓慢，所以要想杀灭它，这个过程也是比较长的，经常有的药物是对于结核繁殖期对它有作用，有的是对于结核菌的静止期有作用，所以要把药物联合起来，用来对付结核菌，所以联合的原则是治疗结核病的一个非常重要的原则。

根据病人不同的情况，比如如果感染的是敏感结核菌的话，就会用一线的药，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺组成一个方案，对病人进行治疗。但是治疗结核病有一个比较容易出现的问题，就是出现耐药性，这时候就会选择其他的药物，比如二线的丙硫异烟胺、对氨基水杨酸等，还有用到常用的左氧氟沙星、利奈唑胺、卷曲霉素 、丁胺卡那等这些二线的药物。

分初治和复治。 初治就是根据WHO的规定，按照具体的他们规定的方案和规定的疗程，完成了这个疗程以后，然后再看患者的身体状况，确定他是不是好转了，对有些患者来说，虽然临床是认为好转了，实际上有一些是容易复发的，对于复发的患者，就叫做继发性感染，对于继发性感染，在治疗的时候也是要根据他的结核菌是否耐药来制定方案，如果不耐药，会延用原来的治疗方案，如果一旦出现了耐药，就要根据他的药敏情况来进行调整药品，来组成新的治疗方案。

在四联的方案里边，异烟肼、利福平、乙胺丁醇都是希望大家能够在早餐的时候服用。这样服用有一个最大的好处就是，它一下进入人体了以后，在血里面的浓度非常高，而它的治疗效果是和它在血里面的浓度相关的，就是说浓度越高，它的治疗效果越好，所以对于一般的患者，会建议空腹一次性服用。当然对于一些病人，在口服完这些药物以后，对胃肠刺激比较大的时候，只能调整他的方案，总之就是如果患者可以耐受空腹服用这些药物的时候，一定要空腹服用，如果不能耐受，会根据具体情况进行分析 设计他的给药时间或者给药剂量等。

出现了炎症，上呼吸道感染可以用青霉素，但是结核菌和我们普通的一些感染是不同的，青霉素对于结核菌来说它是无效的。所以我们在所有的方案里边就不含这个药，包括青霉素类的，比如说头孢菌素，β-内酰胺类这一类药物，我们都不会把它组成方案用来治疗结核病，无论是在医院或者是在药店买，它们都是国家批准的，经过国家检验部门认为合格的，发放了批准文号的，这些药物它们都应该是合格的，所以这里边是没有区别的。