心绞痛主要是由于，冠状动脉供应心脏的血管，损坏有供应心脏的血管，长动脉硬化斑块儿了，血管狭窄了，血管狭窄了以后，比方说人在平常，休息的时候，他可能没有症状，你活动的时候，心肌显得血，供应的不够了，这个时候可能，表现出来胸骨后，闷压感压榨感来的疼痛，嗯所以说的病因主要是，冠状动脉粥样硬化，当然个别人可能是，有一些先天性的，冠状动脉畸形啊，呃甚至有一些个别人，有一些冠状动脉自发性的夹层。

急性胸痛有三个是比较要命的。 一个是主动脉夹层，所谓主动脉夹层就是主动脉由于血压高或者是由于这个动脉硬化有斑块的，血流进到这个动脉壁了、心脏那个血管，由于斑块不稳定，长血栓了，把血管进行堵塞了。第二个比较要命的病是肺栓塞，肺栓塞就是说这个病人不是心脏的血管堵了，是肺血管堵了，表现的症状可能跟心脏血管堵了很相似。第三个就是气胸，气胸这个也是会要命的。但这个相对处理比较简单，诊断也比较简单。拍个胸片甚至是听诊器听一听就可以诊断了。

有些是生理性的，所谓生理性的，就是查心脏的没有基础心脏病，就心脏比方说没有冠心病，没有心肌肥厚，也没有心脏瓣膜病先心病等等，这个都没有，这个时候心律失常往往是生理性的，比方一个早搏房性早搏室性早搏，往往是不需要做特殊的治疗，当然啦有一些是有器质性心脏病，比如说这个病人有心肌缺血有冠心病，甚至心肌梗塞的，然后有些是心肌肥厚，可能有高血压心脏病啊肥厚性心肌病啊，或者说是一些先天性心脏病，或者是一些风湿性心脏病，这种心脏病就是，和器质性心脏病的一种心律失常，也是比较多见，还有一些原因，比方说他不是心脏本身的原因，是一些比如这个病人，有甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能低下，还有一些比方说病人发烧了，浑身发烧心跳的快，还有一些病人比如贫血，或者是有些失血，比方说病人急性出血都会引起一些心律失常，这个时候要评估一下有些可能需要治疗对于病因治疗，有些可能不需要治疗有些可能很危险，有些可能就是相对就比较安全没有什么风险。

发生了急性胸痛，到了医院严格来讲，按胸痛中心的要求，治疗的原则，应该十分钟以内，都要做心电图，比方说我们医院，一般五分钟以内，都能把心电图做出来了，如果做了心电图一看，是一个ST段抬高了，就是咱们俗话说的，急性心肌梗死了。这种情况严格来讲，其他的啥都不需要做了，就要第一时间开通血管了，最好的最好的方法一定是，急诊冠脉介入治疗，如果说比方有些医院，还没有条件做，急诊冠脉介入治疗，可以去做溶栓也行，这个也没问题，溶完栓了再转院，做冠脉介入治疗，要评估要做个危险分层，以后再决定，啥时候做手术，但是一般要求一天以内，只要是心肌梗死了，非st段抬高心肌梗死，至少也是高危的病人要求一天以内要做手术，但是不一定要急诊做要根据情况。

心率过快呀，主要是让大夫需要评估一下，是哪一种过快，因为心率过快严格来讲分得比较多，阿比方说，是一个阵发性室上性心动过速，这个时候心动过速，发作的时候心率会非常的快，可能当时需要用药物，比方说静脉推一些药物给转过来，或者是需要做电复律转复过来，如果说血压低了，心率快血压低了，还有一些心率过快，比方说由于人运动了，或者是过于兴奋了，情绪紧张了激动了，引起的窦性心动过速，还有一些比方说有点发烧了，或者就是说有些贫血了，或者有些液体不足了，或者是失血了，这种引起的一个心动过速而心率过快，还有些甲亢了，这个时候要找原因，然后治疗，主要治疗的原因，比如说不要过于激动啦，不要过于劳累啊，情绪激动啊，然后把你这个贫血纠正啊，或者发烧你治好了，或者你甲亢治好了，他自然就治好了，所以说发生的心律失常心律过快，要让大夫检查一下评估一下阿是生理性的过快还是病理性的需不需要治疗。