传统意义上的乙肝病毒的话主要的话还是一个血液传播，然后母婴传播，然后就是性传播，这是主要的传播途径。 血液的话那就是有破口，有伤口的皮肤有破损，然后有这种有创的清晰性的操作，操作没有消毒好的这种操作，包括有的我们临床中见到的有些人有些患者，他可能就是通过纹眉 ，打耳洞纹眼线，这都是叫有创性的一种操作，然后再就是母婴，就是妈妈有乙肝的这个小孩子的阻断没做好，这是传染的，再就是通过性接触的 。

如果已经有肝硬化了，不管肝功能正不正常，都是需要抗病毒的。这几年有一个肝脏的无创检测，就是肝脏硬度的无创检测，也对我们有一些指导性的意义，因为以前强调多的是肝穿，肝穿刺活检对肝功能正常的抗病毒治疗，是有指导性意义的。最近的无创检测也有指导意义。还有一部分人群就是家族中有肝硬化和肝癌病史的病人，如果年龄到了30岁以上，如果他DNA有阳性，或者他的肝功能即使是正常的，这种患者其实也是要提倡要抗病毒的，因为对有家族史，这种高危因素，现在也是控制得很严的。

慢性乙肝随着不断的更新的专家共识和指南，现在对适应症也是越来越宽，就是有几种情况，肝功能不正常、乙肝DNA阳性的情况下，一般来说，会考虑免疫清除期，这时候是需要抗病毒治疗的。在细节方面就是可能有乙肝大三阳、小三阳，或者DNA的有一个具体的几次方的指标，这个要找专科医生来界定。现在把年龄在30岁以上的慢乙肝，会监测他的肝功能，如果肝功能不正常，那是要抗病毒的。

慢性乙肝的治疗，现在抗病毒治疗出现了以后，慢性乙肝的患者其实还是有很多受益的，他能达到肝功能的稳定，达到DNA的不可测，可以延缓肝炎肝硬化、肝癌的发生，但是他是需要长期治疗的，目前来看，慢性乙肝达到自身的表面抗原的清除，比例是不高的。

慢性乙肝可能是近几年提到这个指标这个达到完全治愈的话，目前还是有一定的问题的。那么我们可能达到一个功能性的就是表面抗原的转阴或者是表面抗体的出现，这个还是有可能的，应该有不到百分之十将近百分之十的患者，会出现这种治愈，我们这个也是各种指南，乙肝指南的各种的目标，就是想达到乙肝的完全的治愈，乙肝的彻底的治愈，因为cccDNA这一块的病毒不好清除，所以这个还是有一定的目前还有一个阶段。