一般来说，根管治疗可能分为几步，第一次来的时候，可能会跟患者局麻下打麻药，然后封上失活剂，也有可能直接在局麻下就把牙髓去除了，去除了牙髓以后，可能需要把感染的根管系统，用器械把它清理干净，然后在根管里面封上氢氧化钙这一类的消炎药物。再过一周以后，等患者再过来复诊的时候，如果他的攒封的药物还存在，而且他的疼痛症状已经消失，在临床上我们发现根管内也是没有任何渗出，也是没有任何炎症表现的情况下，而且患者自己感觉到已经大大好转了，这个时候可以考虑把这个已经清洗干净的根管系统，用生物相容性非常好的材料，比如牙胶，把它填充起来。这几步就是预备、清理、成型，还有根管的清理消毒，最后是根管充填，这三大步骤就是根管治疗的最主要的几个步骤。

那么目前我们治疗牙髓炎，最可靠的方法还是我们的根管治疗，当然现在国际上也有一些新的方法，比如说牙髓的血运重建，我们医院也有一些科室的医生，他在尝试做这样一方面的内容，但是对于这方面这种治疗方案，他是对病人的选择是有一定的要求的，那么目前最为常规和常用的，也最为有效的方式还是我们的根管治疗，根管治疗实际上，是治疗我们牙髓病和根尖周病，最为有效的方法之一，那么什么是根管治疗，其实我们在临床工作中，有很多患者在问什么是根管治疗，实际上我们知道，如果说这个患者发生了，一些牙髓或者是牙根的炎症之后，实际上它的髓腔里的牙髓组织，它是出于炎症变换的，所以我们做根管治疗的目的是什么，就是要清除这个炎症的牙髓，把这个病变的组织清除干净，然后把我们感染的根管系统清理干净，然后最后清理消炎，完毕之后再用这种，生物相容性很好的材料把它填充起来，那么这个就是，我们做根管治疗的最主要的方法和目的。

实际上引发牙髓炎的因素有很多，那么最常见的一种就是，我们牙体硬组织的缺损，比如说有些患者牙齿上，本来就有龋坏 有龋洞，他却没有去治疗的话，那么随着时间的延长之后，可能慢慢这个龋洞就烂到这个牙本质，烂到牙髓了，那么就会导致我们牙髓的炎症，那么还有一种情况就是，比如说有些患者因为牙齿咬到了硬物，发生了隐裂，那么这样硬组织有一些缺损之后，时间长了之后，这些刺激也会刺激到我们的牙髓，也会引起我们的牙髓炎症，那么还有一种我们在临床检查中，会发现有一类患者，他的牙齿实际上是牙体非常完整的，没有任何的龋坏或者是牙体缺损，但是我们去检查他的牙周的状况，会发现他有很深的牙周袋，那么这种是因为牙周原因，引起的一种逆行性的感染，也就是说它的感染，是通过我们的牙周袋，然后逆行到我们牙髓，引起牙髓的炎症，实际上我们目前在临床上，比较多见的就是这几种，那么还有一种就是比较少见的，就是因为创伤颌导致的，那么我们知道实际上，人的咬合关系是非常复杂的，绝大多数人可能，，他的咬合并不是在一个正常的位置，有一些患者可能是因为深覆合 深覆盖，比如说我们平常多说的，地包天或者是龅牙，那么这些人他的牙齿，可能某一些牙齿会经受，他本不应该承受的咬合力，那么随着时间的累积之后，牙髓组织也会发生一定的变化，最后导致牙髓炎的发生，甚至会导致牙根发炎的情况。

牙髓炎实际上就是，发生在牙髓组织的炎症，牙髓炎的患者是我们在牙体牙髓科，经常会碰到的患者类型之一，那么实际上对于牙髓炎的患者，他最典型的临床表现就是疼痛，那么实际上它的疼痛也有很多的性质，比如说有些患者表现为，碰到冷的或者是热的疼痛，有些患者可能是碰到，酸的或者甜的疼痛，那么有些患者可能是会觉得白天还好，但是到了夜间，会疼痛得非常剧烈，有些患者他们甚至会觉得，可能我用热水会缓解，有的可能会觉得冷水会缓解，总之这个疼痛的特点 ，表现都不是一样的，那么对于急性牙髓炎的患者，他的疼痛是有非常独特的特点，比如说一般来说，如果患者急性牙髓炎，他可能会表现为他的疼痛是自发性的，同时他这个疼痛是不能够定位的，而且一般来说，它在夜间的时候会表现得特别剧烈，还有的可能就是一些温度的刺激，或者是外界的刺激，会引发他的这种疼痛，那么这是牙髓炎最关键的特点，实际上在临床中我们一般会问患者，绝大多数患者都会觉得，在夜间的时候他的疼痛会非常明显，而且是在不在有外界任何刺激的情况下，他就自己疼痛起来，那么这就是我们急性牙髓炎，非常典型的疼痛特点。

根据充填后的x线片图像来判断根管手术是否成功。 从这张x线片上，我们可以看到根的长度充填得是不是到位，充填是不是致密，中间有没有空隙。理论上来说，如果说牙胶充填到了根管，而且充填非常致密的话，咱们这个跟踪的质量都是非常都是比较好的。在临床上，那多半是要经过两年的随访进行评估，那么有一些患者，如果他是因为以前有根尖周炎，有很大的暗影，那么两年以后你在拍摄x线片，如果他的暗影缩小了或者消失了，或者是有缩小的趋势，我们认为这就是成功的。如果说两年之后，是变大了，那么变大肯定就有问题，可能需要重新做治疗。