肝硬化的病人补充蛋白其实是一个学问，第一种情况就是说他蛋白摄入过多，会造成肝性脑病。另一方面就说限制蛋白太严格，人的自体的消耗就是你不能摄入蛋白质了，人体只能消耗自己，到了最后患者瘦的不成样子，然后挺大肚子蛋白极低，然后营养状况极差。所以这个并不是说你严格限制蛋白特别好，预后就好，不是这样的，要达到一个平衡。

肝病的患者老百姓都知道，一看吐血了往往家里人认为很严重了，确实是这样的。肝硬化到了，出现了上消化道出血的表现，往往提示他进入了终末期。内脏的血流都经过门脉来汇入肝脏，然后经过肝脏的血窦之后，然后再进入体循环，门脉压一升高它会造成食管跟胃底的静脉的曲张，它会释放压力就会变得弯弯曲曲，有一部分血管，会裸露在食管腔和胃腔里面，而且会变得很薄。吃一口硬的饼干，或者吃一口油炸的油条，都能划破了。同时因为患者肝硬化的患者到晚期，他的凝血功能很差。正常人有一个形成血栓的过程，止血。他就没有这个作用会一直出血，出到很严重的并发症，甚至休克，这是非常危险的。

肝硬化其实我们最要注意的，就是说你到了肝硬化阶段，肝上好比如说有结节了，你到底是肝癌还是不是肝癌，这是我们最需要鉴别的。因为肝硬化如果出现并发症，其实最大的问题，就是它容易癌变的问题，这是我们需要鉴别的。另外比如患者出现了腹水，腹水的原因很多是由肝病造成的，但有的不是肝病造成的。比如说肿瘤造成的，比如说一些感染性疾病造成的，比如说心衰造成的，比如说一些肾病造成的都有可能。因为你不光得肝病，你可能合并其他的疾病，所以你出现腹水一定要做系统检查。

肝炎的所谓的三部曲或者四部曲，肝炎、肝纤维化、肝硬化，然后甚至到肝癌。一般是这个过程，但是有的肝病患者，他一直处于肝脏慢性炎症，他有的可能到不了肝硬化，终其一生也到不了肝硬化。但是有一部分患者，确实是能到肝硬化而且是很早。尤其是一些病毒性肝炎的，或者是酒精肝的，或者是自身免疫性肝病的这样的患者，他很早进入肝硬化，所以每个人不能一概而论。如果你要出现了肝病，你要想知道自己在哪个阶段，到医院做一个系统的检查就知道了。

肝硬化其实在失代偿期，会出现一个腹水的表现。很多早期的腹水，第一次出腹水，我们叫处女腹水，就是限盐把食物吃得淡一点，大部分患者自己能够消掉。如果这种腹水不能很好的消退的话，提示它可能有别的原因。所以说在临床上，一般腹水住院的患者，我们都做一个腹腔穿刺，把腹水穿出来去化验，化验是多方面的，一方面看它腹水的成分，另外一个我们找找有没有肿瘤细胞这样的事情。