其实严格来讲的话，它应该是病理学的一个诊断。有金标准做一个穿刺，但是事实上目前我们临床上，是用一些间接的手段，比如说影像学我发现肝脏缩小了，肝裂增宽了，肝脏的表面凹凸不平了，然后肝内会形成大小不等的结节，这都是肝硬化的表现。另外现在有肝弹性的检查，你通过肝弹性检查，就发现肝脏它的纤维化的程度，肝脏越硬它说明越像是肝硬化。

临床上分两大类，主要是叫做代偿期，跟失代偿期。有一个Child的分级，Child的分级来进行临床的分类，事实上这是比较专业的。那么怎么界定你是不是到失代偿期，就是有并发症的出现。我们指严重的并发症，比如说你有消化道出血了，比如说你有肝性脑病了，比如说你出现了严重的腹膜炎感染，腹水伴有腹膜炎，或者说已经有肝癌了，这都是失代偿的表现。很多代偿期的肝硬化的患者，如果你要不去查那些指标，不做影像学的检查，可能跟一般的患者差别也不大。他自己也感觉不到。所以这就是为什么我们说肝脏是沉默的杀手，你往往到很重了，才会发现自己有问题。

大家一定要知道肝癌是肝硬化阶段的，它是并发症之一。但是并不是所有的肝硬化，都会变成肝癌。而且我要告诉大家并不是所有的肝癌，都要经过肝硬化阶段，很多肝病你会跳过肝硬化直接到肝癌的。尤其是一些乙肝、丙肝、酒精肝，它更容易出现这种问题。建议你一旦发现了自己有肝病，你要定期检查，而不要拖很久去查。

肝硬化的表现，其实有时候也不是特别典型，病人出现身体的不适感，他就是乏力或者是下肢的水肿。最经典的可能就是大肚子病，出现腹水。这往往是到了肝硬化的晚期了，很多早期的肝硬化，其实没有什么特殊的表现。当然如果你要是已经出现了腹水，出现了消化道出血，出现了肝性脑病，甚至已经肝内发现很严重的问题了，这时候肝硬化的诊断是不难的。

大肚子病、腹水这是我们比较常见的，腹水的原因，也是跟肝硬化直接联系的。一方面是门脉高压造成的腹部的这些淋巴，还有这些门脉的回流的受阻，造成了它腹腔内的液体，不能很好的回流。另一方面，就是由于肝硬化之后涉及到水液代谢的激素，它的灭活、失活，还有就是说一些更复杂的原因。当然也可能是出现了一个肝肾综合征，或者是低蛋白血症，或者是感染这都是原因。还有的并发症，比如说消化道出血，同时它会生产很多的凝血因子，也会加重这种出血的表现。还有可能是其他地方出血，比如说痔疮的出血、肠道黏膜出血、溃疡的出血，最严重的还是肝癌。