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急性缺血性脑卒中
急性缺血性脑卒中
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脑卒中致死的原因有哪些
得了卒中后不仅仅大多数人出现致残,还有小部分病人出现致死,因为在中国排在第一位的致死病因就是脑卒中。脑血管病在急性期突然间出现的这种大面积梗死或者大面积脑出血可以出现很快,造成我们患者的死亡情况,也有一些卒中在救治过程当中出现一些并发症时也可以出现死亡。这种卒中的死因也是多种的,一部分跟卒中的严重程度有关,也与并发症发生有很大的关系。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
447次观看数
2020-06-05
脑卒中筛查为何检查颈动脉
平常大众的理解可能就是脑血管病应该查脑子,而不查颈动脉,但是大家也知道脑子的血管的上游部分就是颈动脉,颈动脉是连接心脏和脑子的桥梁,然后颈动脉如果产生问题了,比如说有动脉粥样硬化斑块,或者血管狭窄,血管这个斑块,可能随时会脱落下来,甚至造成血管闭塞,而造成远端下流,脑组织的供血不好,也造成脑血管病,所以一定要查颈动脉是否存在风险。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
613次观看数
2020-06-05
治疗脑卒中的药物有哪些
治疗脑卒中的药物第一是预防的药物,常用的抗血版的药物,包括阿莫西林,还有其他新型的抗血小板的药物,对于特殊的卒中,还需要使用抗凝的药物。比如心源性的卒中,房颤引起的卒中,这种病人要吃华法林,或者新型的口服抗凝来预防卒中。第二是危险因素的控制类药物,包括他汀,要用高血压的药物,糖尿病要控制血糖的药物。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
652次观看数
2020-06-05
脑卒中的鉴别诊断有哪些
脑卒中的鉴别诊断首先要进行缺血性卒中与出血性卒中两类疾病的鉴别,主要要根据起病状态和进展的速度来区别。 缺血性卒中往往在安静或睡眠中起病,睡眠时血流速度比较慢,血液处于相对高凝的状态容易形成血栓,表现晨起突然出现一侧肢体麻木力弱或者是言语不清吞咽困难口眼歪斜等脑卒中的症状,可以在数小时或者数天达到高峰。 出血性卒中往往与情绪激动和剧烈运动有关系,经常在生气吵架或者用力大便等的时候,血压增高的情况下发生。神经系统症状进展相对较快,数分钟或数小时可以达到高峰,其中蛛网膜下腔出血经常表现为剧烈的头痛,伴有恶心呕吐或者颈后部僵硬等等症状,一般通过头颅CT或者脑脊液检查就能够区别。 脑卒中与脑肿瘤可以根据起病的急缓来鉴别,脑卒中发病快,脑肿瘤发病相对比较缓慢,但是在瘤卒中的时候,经常是急性起病,这个时候需要头颅CT或者核磁的影像来鉴别。 脑卒中与低血糖也要鉴别,因为低血糖发病比较快,可以导致瘫痪,通过询问病史及时查血糖可以鉴别。 癫痫,癫痫可能出现一过性的肢体无力,但是患者年龄较轻常有癫痫的病史和脑电图的癫病波,没有脑血管病危险因素等等。 低钾血症或者叫周期性麻痹,它发作的时候可以出现四肢无力,通过询问病史或者化验血钾检查心电图,可以来排除。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
434次观看数
2020-06-16
脑卒中治疗后家人如何护理
脑卒中后家庭最重要的工作是督促患者继续做康复,主要有以下几点: 1、语言方面的训练,多跟他讲话,多跟他交流,一方面可以促进他语言功能的恢复,另外也能够改善他的情绪,有交流的欲望,并且有时候这些病人可能说话不流利或不理解,大家要有耐心,像对待一个小朋友一样重新教他学会说话。 2、肢体活动的康复,这个肢体活动的康复希望在定期到当地的康复科,康复医生那里指导他进行一些肢体功能的锻炼,康复医生可以最大限度对他进行评估和正确的肢体活动的引导,避免一些畸形的动作发生。 3、心理上的关怀,这种关怀,卒中的患者往往因为肢体功能的残障或者语言功能的残障甚至有一些脑卒中本身造成的认知功能的障碍,往往合并有焦虑或抑郁,需要家人和周围的人对他有足够的关心,足够的交流让他尽快地走出比较悲观的情绪。 4、除此以外,另外一个非常重要的内容就是预防卒中的复发,卒中高复发的因素的原因就是它有一些高危的因素卒中本身发生过,比如有高血压或房颤的患者,卒中的复发的预防就非常重要,二级预防就是抗血小板聚集或抗栓治疗,他汀类稳定斑块的治疗,对于基础的原发疾病,比如高血压、心脏疾病的治疗,只有这三个方面都做得足够的好,才能够预防卒中的发生。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
171次观看数
2020-06-17
脑卒中和脑梗的区别
临床症状上来说,不管是脑卒中还是脑梗塞,大部分患者都会出现一侧肢体偏瘫、无力、言语不清、行走不稳、头晕、看东西不清楚、吞咽障碍、癫痫、昏迷等症状中的一部分。在临床上脑卒中,包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类,出血性脑卒中一般指的是脑出血,蛛网膜下腔出血等;而缺血性脑卒中一般指的是脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等,所以脑梗塞是脑卒中的一种类型。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
247次观看数
2020-08-08
脑卒中后如何预防肺部感染
对脑出血后的肺部感染应该采取先防后治的原则,预防措施应该从入院的时候就立即开始实施,具体包括:严格执行各种无菌操作规程,病人使用的呼吸机,吸引器,雾化器以及氧气湿化瓶等应该专人专用,吸痰管应该一次性使用。脑卒中如果出现偏瘫,长期卧床是很容易引起肺部感染的,尤其是本身身体抵抗力及免疫力低下的情况很容易导致各种并发症,包括压疮,静脉栓塞等,需要适当翻身拍背,注意避风寒,加强保暖,同时多吃蔬菜水果等改善体质。脑卒中后防止肺部感染,首先要重视对原发病的治疗,采取积极措施使患者尽早地渡过昏迷期,早期昏迷及吞咽功能障碍的患者因为进食困难,应及早留置鼻饲管,减少吸入性肺炎的发生,并保证营养物质的摄入,维持机体的抵抗力。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
131次观看数
2022-01-29
新生儿缺氧缺血性脑病该如何治疗
发生新生儿缺血缺氧性脑病的时候,往往新生儿就会出现一系列,神经系统的症状,因此要早治疗特别是48小时内,时间要抓紧及时的给予干预,通常新生儿缺血缺氧性脑病的治疗,国内外比较公认的是三支持三对症,所谓的三支持就是指,维持正常通气换气功能,维持正常的循环和血压,维持血糖的水平在正常的高值,三对症就是的当发生,新生儿惊厥的时候,给予止惊药物的治疗,当新生儿有颅内高压的症状时,给予降颅压的治疗,当新生儿出现脑干症状的时候,给予相应的治疗,特别需要提到的是,目前国际上比较公认的,中重度缺血缺氧性脑病,新生儿治疗的亚低温治疗及,选择性的头部亚低温并全身降温,72小时的治疗方法是疗效明确的,因此如果发生了中重度,缺血缺氧性脑病,符合了亚低温治疗的指征,要及时的在出生后4到6小时,给予72小时的亚低温降温治疗,至于营养神经的药物高压氧,是治疗小范围内认为是有益的,但是目前没有被承认不被推荐。
孙小敏
副主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
233次观看数
2020-06-02
缺血性卒中发生后应做哪些检查
缺血性卒中发生以后做的检查比较多: 1、影像学检查,对脑卒中的早期诊断和正确治疗都发挥着重要的作用,可以快速判断患者有没有脑出血脑梗死;头颅CT检查能够迅速准确发现脑出血,是脑卒中的首选的影像学检查方法,头核磁检查不仅能够早期发现脑梗死,还能够提供脑血流灌注组织代谢等功能信息,对脑卒中的早期诊断鉴别诊断有重要的价值; 2、进一步检查,判断脑卒中是否与颈部或者颅内血管病变是相关的,以明确卒中发生的原因; 3、需要排除心源性脑卒中的可能,比如说做心肌标志物的检测心电图心脏超声以及动态心电图来检查。 检查都可以分为无创性的和有创性检查,无创性的检查包括颈部血管超声,经颅多普勒超声也叫TCD,头颈部血管造影也叫CTA,磁共振血管造影成像也叫MRA。 有创性检查叫全脑血管造影,也就是DSA的检查。 应该完善相关的化验,如血常规血生化凝血检查以及心肌标志物等等。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
348次观看数
2020-06-02
缺血性视乳头病变要与哪些疾病鉴别
与它来鉴别诊断的有几种病:第一个就是我们常见的青中年人比较多的叫视盘,就是视乳头炎也叫视神经炎,它就是视力下降特别明显,它可以下降到0.1最后什么也看不到;第二它视野是向心性缩小,如果我们有这些类的病人,我们要给他做核磁,我们可以发现他多发性硬化,脑白质里边有病灶,这样的病人如果是视神经炎的病人,我们要用大量的激素冲击,而缺血性视乳头病变我们要用激素少量,我们还有扩血管药神经保护药,治疗原发病这些方法。
赵凤林
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
672次观看数
2020-06-04
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