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冠心病心肌梗死
冠心病心肌梗死
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什么样的医院可以做冠心病介入治疗
冠心病介入治疗技术越来越普及,是重要的治疗手段,在15年以前,国家实行了介入技术的准入制度,它一般要求三级甲等医院以上医院,还要求大夫资质等等,那么15年以后,为了推动这项技术普及,为了适合急性心肌梗死,胸疼中心的建立等等,这些技术抢救技术的应用,那么二类技术,不再做准入的这种考核,但是需要备案,但是需要一个医院,基本的设备要有,比如说有大型的CBX光机,要有成熟的一个队伍,要求手术大夫,每年要有50例,冠脉造影的这种经验,与25例做支架技术这种经验,才能够从事这项技术,所以现在是备案制度,那当然呢,除了这种硬件医院的资质,给人员的要求以外,其他的这个团队要求,也很重要,比如说这个资质,做介入手术大夫,一般要求主治医以上,要求毕业五年内心内科大夫,而且要组成一个团队,除了这个主刀大夫以外,要有这种助手1到2名,要有护士1到2名,还有技师1名,这样完成一个介入团队组建,才能很好的,从事介入这种技术,保证介入技术,有效而又健康的开展。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
177次观看数
2020-06-17
有冠心病肺部感染用什么药好
有冠心病肺部感染的患者,一方面可能是由于感染导致的气道高反应性,这种情况需要应用解痉平喘,改善呼吸功能的药物,比如β2肾上腺素受体激动剂,特布他林,胆碱能受体激动剂,异丙托溴铵,另外还可以使用糖皮质激素减轻炎症反应,改善气喘症状。如果出现了发热的症状,病人还需要选择一些退烧的药物进行处理,肺部感染也可以选用广谱类的抗生素先治疗,等到细菌培养结果出来之后再调整比较敏感的抗生素使用,对于咳嗽比较剧烈的患者可以服用肺止咳露以及其他的止咳药物治疗。肺部感染这个病在临床上是非常常见的,那么得了肺部感染吃什么药好,首先是针对病因来治疗的药物,比如是细菌感染引起的,用抗菌素,病毒感染引起的选择合适的抗病毒药物治疗,真菌感染引起的用抗真菌的药物,另外就是对症处理的药物,比如有发热可以选择解热镇痛的药物,干咳无痰的话可以使用止咳药,痰多粘稠用化痰的药物等等。
原庆
主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
127次观看数
2021-12-29
冠心病做完支架手术要服哪些药物
冠心病患者做完支架手术后需要服用两大方面的药物: 第一、是改善患者预后,减少不良心血管事件发生的药物。(1)改善患者预后的药物包括:抗血小板的药物,如:阿司匹林。(2)他汀类药物,它是作为一种基础性的稳定斑块调节血脂的药物;(3)如病人除了PCI手术,还合并高血压或心功能不全或糖尿病,或慢性肾病患者,在没有禁忌的条件下面,首先推荐的是合用ACEI或ARB类药物,它会改善心肌重构,在这方面有突出作用。(4)β受体阻滞剂。 第二、是抗心肌缺血的药物,比如:β受体阻滞剂还有硝酸酯类药物,在急性心绞痛发作的时可用速效的硝酸酯类药物。中药方面有:麝香保心丸,它在抗血小板、稳定斑块、抑制炎症等方面也有很好的作用。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
137次观看数
2022-04-10
急性心肌梗死介入治疗与溶栓治疗的疗效有何区别
急性心肌梗死发生时在早期是有介入治疗和溶栓治疗两种手段来开通已经闭塞的冠状动脉血管。目前大部分的急性心梗的患者都还是推荐使用介入治疗,因为大部分的急性心梗的患者介入治疗的疗效是优于溶栓治疗的。溶栓治疗的患者只有在发病三小时之内溶栓且溶栓成功的患者的疗效才能够等同于介入手术。如果时间超过三个小时,即使溶栓成功即刻疗效也劣于冠脉(介入)手术。介入治疗的这一部分病人,出血的风险是小于溶栓的,且做介入手术治疗手术的禁忌证相对比较少,而溶栓治疗溶栓的禁忌证是比较多的。第三个方面对于急性心梗的病人做介入溶栓治疗,出血的风险会比较多,可以导致多脏器的出血,消化道出血、泌尿系出血,最严重的是颅内出血,对于病人的冠状动脉的供血的情况了解得更清楚,所以说还是优先推荐急性心梗的患者去做介入治疗。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
383次观看数
2020-06-02
冠心病介入治疗与药物治疗有什么区别(二)
我们知道介入治疗是个小手术微创,实际上有很多情况下介入治疗解决严重的狭窄、完全堵塞的血管,药物治疗效果不好,狭窄百分之八九十这时候药物治疗,超出了药物治疗有效治疗能力,特别是不稳定病变,已经形成血栓了,那为了救命介入治疗是快。但是介入治疗仅仅干预了,那个完全堵闭的那个病变,冠脉病变的狭窄病变往往是许多斑块,多个不稳定的情况,有人狭窄一些斑块没有狭窄80%,那这时候不需要,70%以下等等,不需要介入治疗,那就是药物治疗,所以说药物治疗,治疗更全面,不但对那个狭窄病变,同时对其他的小斑块,有治疗效果药物治疗,不但对冠脉血管有治疗效果,对下肢动脉脑动脉,都有很好治疗效果,那介入治疗,仅仅是局部的缓解那个最重的狭窄情况,开通那个血管,药物治疗是基础介入治疗是先锋官开山劈路,但是最终还是要结合药物治疗,才能达到完美的治疗效果。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
510次观看数
2020-06-02
冠心病搭桥术后第一次下床活动应该注意什么
往往很多病人的手术后,可能第二天或者第三天,就会下床活动,这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的,或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复,对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远,就沿着床边去走一走,在家人的保护下,对于整个的伤口是要去打一个胸带,预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生,包括对这些病人的下床活动,或者排便,或者是排尿,都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了,无论是冠心病病人在手术以前,或者在手术以后的第一次,或者后面几次活动来说,家人的陪伴是非常重要的,这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
314次观看数
2020-06-03
冠心病的不可改变的危险因素有哪些
冠心病的危险因素分成两部分,一种是不能够改变的危险因素,包括三个方面,第一是性别,第二是年龄,第三是家族史。性别方面男性和女性在患冠心病方面是有一定差别的,女性在绝经期以前也就是50岁之前,冠心病的发病率是比较低的。一旦绝经以后雌激素对心脏血管的保护作用就降低了,女性的冠心病也开始高发,所以我们要根据年龄去判断一下。第二个是年龄,男性患者40岁之后可能比较高发,甚至目前趋于年轻化的一个情况,30多岁就开始高发,女性往往是在50岁以后冠心病开始高发,当然这个也要结合其他的危险因素来判断。第三个是家族史,如果患者的父母亲兄弟姐妹有明确的冠心病的家族史,相应的他就比没有家族史的患者更容易得冠心病。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
613次观看数
2020-06-03
冠心病患者如何进行介入治疗术前的准备
冠心病患者介入术前的准备包括以下几点: 1、心理上的一些准备,包括自我安慰和暗示,不要过度紧张,相反有一些患者由于过度紧张,他的心率增快、血压增高,这样反而不利于患者在手术当中的一些治疗的情况,如果患者的心率过快、血压过高,会有诱发的一些心律失常,或者由于高血压引起的一些出血的并发症,所以患者从自我的准备方面,就是一个心理暗示; 2、另一方面患者的准备,就按照遵医嘱,提前要吃该吃的药,比如阿司匹林、波立维,还有阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,他汀类的一些药物非常的关键,术前一定要遵医嘱,将这些药吃好,当然饮食没有做特别的要求,吃一般、好消化的饮食就可以。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
230次观看数
2020-06-03
冠心病和慢性心功能不全的症状需要如何区分
慢性心功能不全的症状主要表现是呼吸困难、疲乏和导致肺出血及肌体水肿的液体潴留症状。 心绞痛的直接发病原因是心肌供血绝对或相对不足,因此各种减少心脏供血,血氧的供应和增加氧消耗等因素,均可以诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病,有时其他类型的心脏病或者是高血压控制不佳也可以引起心绞痛,由体力活动、情绪波动、饱餐、惊吓、寒冷所诱发。 冠状动脉内壁斑块积累会引起心绞痛发作,主要是:1、冠状动脉,固定位置管腔缩窄进而导致经过的血流大大减少引发心绞痛发作;2、形成的血液凝块,部分或全部堵塞冠状动脉,引起血流中断而引起心绞痛。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
277次观看数
2020-06-04
冠心病介入支架治疗术后可能出现哪些症状
冠心病做了介入支架以后可能出现以下症状: 1、胸痛、胸部憋胀,呈持续性,但是慢慢的就缓解了,从临床好多时候要做心电图,做心电图并没有看到心肌缺血的表现或者心塞坏死的表现。 2、桡动脉处肿胀疼痛,或者从股动脉途径也可以有这个表现,就是股动脉区域的肿胀、疼痛,要小心一些并发症,比如有些出血,可能病人心慌、出汗,甚至有的烦躁不安,介入术后要小心有并发症,比如心脏血管损伤以后的心包积液、心包积血,病人可以表现为烦躁、血压低、心率快,所以这时候病人的任何不适都要及时的查看病人,发现异常,及时处理。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
309次观看数
2020-06-04
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