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冠心病心肌梗死
冠心病心肌梗死
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冠心病介入治疗前应做哪些准备
冠心病介入治疗前应做以下准备: 1.患者一定要首先消除紧张情绪,好多患者在手术台上心率特别特别快,心率太快有时不利于我们手术操作,所以一般我们现在都会给每位介入治疗的患者做术前的教育,告诉他这其实是一个微创的治疗,风险非常低,希望他平复紧张的情绪 2.除了术前的教育,我们有时也会给患者在手术时播放一些轻音乐,给一些镇静的药物,平复患者紧张的情绪, 3.在术前6-8个小时,以前是禁饮食的,现在我们就限制,比如说患者上午做,我们可以早晨少吃点东西,饮食要比平常摄入量少50%左右,不要吃的太多,饮水一般不限制, 4.做介入治疗以前,需要大家排空膀胱,就可能在下手术室以前先小便,假如手术时间比较长,也是可以不让患者急着小便,也会影响心率血压,会对手术操作有不良的影响。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
756次观看数
2020-06-02
冠心病药物洗脱支架是否要优于金属支架
冠心病的药物支架从临床试验来看是要显著优于金属支架的。 冠心病介入治疗大体分几个时代,最早期的治疗只是单纯的一个球囊扩张术,就是拿球囊进行狭窄的血管进行扩张,这样由于血管是存在弹性回缩和斑块移位等现象,并没有完全解决血管的狭窄,因此进入了支架植入的时代。早期的支架植入都是金属支架,它起到了一个支撑血管的作用,但是通过这种病例的术后的观察和随访发现,这种支架内有显著的再狭窄和增生的现象,因为金属支架植入以后,患者的血管内皮过度增生,在支架内就会形成再狭窄,显著的再狭窄。随后就进入了第三个时代,就是药物洗脱支架或者药物涂层支架的时代,药物支架内部有一层药物,移植了这种血管内皮过度的增生,从而降低了支架内再狭窄的发生率,所以药物洗脱支架或者涂层支架要优于金属支架。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
665次观看数
2020-06-02
患冠心病时有的人为什么会发生晕厥
冠心病的患者合并晕厥发生的时候,通常有两种主要的情况,一个是冠心病并发了心源性休克,这是比较严重的一个并发症。由于患者的冠状动脉粥样硬化斑块突然的破裂,导致血栓的一个形成,完全堵塞血管,心肌就出现急性的缺血、缺氧、甚至坏死。心肌坏死面积过大的时候,心脏的收缩功能丧失,心排量就会突然减少。或者心脏突然骤停导致血压下降,脑组织缺血缺氧,发生晕厥。一般心脏停搏大概5~10秒就会出现晕厥,最严重的甚至出现死亡。第二个原因是冠心病合并有恶性心律失常的时候,由于冠心病心肌缺血,这个心肌细胞长期的缺血、缺氧就会导致心肌细胞本身的电活动出现异常,极易引起来心电活动的紊乱,而诱发传导的阻滞,以及室速、室颤等这些恶性心律失常,那么一旦发作持续不缓解的时候就会引起来晕厥的发生。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
403次观看数
2020-06-02
冠心病介入治疗后还会再次狭窄吗
冠心病的介入治疗包括三个阶段,最早的阶段是做冠脉内球囊扩张,把球囊送到冠脉病变狭窄的部位去解除狭窄,瞬时效果不错,但复查时会发现有40%到50%的病人会出现冠脉内再狭窄。所以当前这个阶段对于冠心病介入治疗的患者很少单纯的采用球囊扩张术,一般都会在球囊扩张术后给病人植入冠脉内的支架。冠脉内的支架又分为两个阶段,最早是做金属裸支架时代。临床研究发现植入支架之后一年病人发生再狭窄的几率20%到40%。第二类支架是药物涂层支架时代是目前,临床上广泛使用支架,再狭窄率大概是10%左右,所以做了冠脉支架的病人仍然会有再狭窄的几率,所以要求所有做了手术的病人都必须要坚持吃药且会给“双抗”,就是两种抗血小板聚集的药物联合用药尽量去减少它再狭窄的发生率。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
224次观看数
2020-06-03
冠心病介入治疗后还需要长期服药吗
冠心病介入治疗后是需要长期服药的,介入治疗是对症的处理,只能解除目前已经存在的严重的狭窄病变。所以对于所有的冠心病的病人,是需要长期终身的去服药,目的是为了控制冠心病的病情发展。第二个方面是冠心病,放支架也有可能会再次出现狭窄,出现血栓事件,现在最新的药物涂层支架。临床研究发现也有10%左右的病人会出现再狭窄,所以对于做了冠心病介入治疗之后的病人是需要长期服药的。一般来讲手术之后需要两种抗血小板聚集的药物服用一年以上,降脂的药物主要是起到降低血脂稳定斑块的作用。第三类的药物是对于一些冠心病、抗心绞痛的治疗、硝酸脂类的药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等等。第四是针对病人原发疾病的药物,像有高血压、糖尿病的患者要进行降压降糖的治疗。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
224次观看数
2020-06-03
冠心病介入术前应做哪些准备(二)
医院也会做一些准备,术前会把第二天手术的所有病人应该用的器械会到位,我们特别是会给病人做一些术前的问问有没有过敏,必要时要做一些药物皮试。还有一些术前也就是说看看血管畅通程度,大夫看看摸摸一些,手腕桡动脉通不通,下肢的股动脉通不通,了解血管的情况。术前检查,一个是血液方面化验,比如血常规、尿常规、大便常规。还有了解一下血脂、血糖、肝功、肾功这些情况,对于保证手术的这种顺利进展有重要意义。还要查一下凝血方面的检查,还要查一些传染病方面的检查,有利于手术很顺利进行。术前检查还包括,心电图检查、胸片检查、动态心电图检查,还有心脏彩超检查。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
234次观看数
2020-06-03
如何防止冠心病患者服用阿司匹林消化道出血
常规的一个是平时我们注意因为本身胃肠道出血,好多人也有一些基础疾病,比如说他本身就平时贪凉或者是不按时吃饭或者是酗酒,大量饮酒,大量吸烟,这本身就导致还有一个原因就是幽门螺旋杆菌感染,这些因素本身就导致容易消化道的溃疡出现。如果你再不正确服用阿司匹林,可能就会加重这种情况,甚至诱发消化道出血,只要规律地正确地应用阿司匹林,它是不容易出血或者绝大多数人,不容易出现消化道溃疡出血的,我们还是强调要尽量是空腹服用,好多阿司匹林,你看它的名字就是肠溶阿司匹林,是在小肠里边溶解吸收,这样会减少胃的刺激。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
242次观看数
2020-06-04
冠心病患者支架植入术的步骤有哪些
支架植入术的步骤:首先要对患者进行冠状动脉造影术的明确诊断,明确冠状动脉是单支单处病变,还是多支多处病变,这是冠状动脉介入治疗的第一步。第二步要使用导丝进入患者的最坏血管,就是明确有病变的血管,狭窄率至少达到70%以上的病变,要拟行在这根血管,植入支架的病变,这就是导丝的植入,这是第二步。第三步要使用球囊扩张,让患者的血管斑块,将斑块挤压。第四步就是进行支架的植入,将狭窄的血管通过支架的作用给它支撑开,恢复到它有效的管径,血流通畅,改善他的生活方式和生活质量。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
645次观看数
2020-06-04
冠心病介入手术的过程是怎样的
冠心病介入手术的过程如下: 1、首先要在腕部或下肢动部位插一根细针,使细针穿刺进入动脉作为进入的路线,穿刺后置入带有止血阀门的鞘管,然后再以头发丝一样细的钢丝作为指引,送入很细的冠状动脉导管注射造影剂,使冠状动脉显影,这时就可确定病变所在位置及狭窄程度。 2、再换直径较粗的指引导管送入冠状动脉指引钢丝,并推送到血管远端,沿着此钢丝导入适当型号的球囊,可对狭窄病变进行扩张,然后置入冠状动脉支架,使治疗血管充分持久的开放。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
631次观看数
2020-06-04
冠心病没有及时治疗多久会导致心绞痛?
冠心病得了多久以后会出现心绞痛的这个症状是因人而异的。如果是合并糖尿病的冠心病病人,有可能疾病进展就比较快,如果血脂控制得不好,疾病进展得也很快,有50%血管狭窄就叫诊断冠心病,可是给这病人需要诊断的时候,他不是50%,已经90%了,已经是心绞痛的情况了,所以从冠心病到心绞痛的时间是多久,没有人做过统计。因为好多人得到诊断的时候已经狭窄80%-90%了。我们需要做的就是减缓它的进展,比如调控好血压、血脂、血糖等。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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2020-06-04
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