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什么是上皮内瘤变和异型增生
什么是上皮内瘤变和异型增生?上皮内瘤变和异型增生两个名词其实是通用的,是属于胃的癌前期病变但是并不等同于胃癌。 并不是所有的这些疾病都会发展成为胃癌,上皮内瘤变也就是说异型增生从病理的角度就是已经出现了不同程度的细胞和结构异型性的特征,那么性质上是肿瘤性的增生,但无明确的浸润性生长的证据,根据病变的程度将胃黏膜上皮内瘤变分为低级别和高级别,低级别上皮内瘤变黏膜的结构改变轻微,腺上皮细胞出现轻中度的异型细胞核变长但仍有极性位于腺上皮的底部可见核分裂。低级别的可以观察,是不需要处理的。那么高级别上皮内瘤变黏膜的腺体结构异型性就比较明显,细胞由柱状变为立方形,细胞核大核浆比增高,核仁明显、核分裂象增多可见病理性的核分裂。特别重要的是细胞核延伸至腺体腔侧面细胞极性丧失如果出现了高级别的上皮内瘤变就需要治疗了。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
912次观看数
2020-06-02
颅咽管瘤脑膜瘤和垂体瘤如何鉴别
颅咽管瘤、脑膜瘤、垂体瘤的鉴别方法如下: 1、颅咽管瘤:它好发于青少年,比较典型的特点为蛋壳证,就是他的肿瘤周围有一圈钙化,在临床上表现为鸡蛋壳一样有明显的一个强化,它主要好发部位是垂体柄,可能会引起继发性的脑积水。 2、脑膜瘤:它最典型的表现为脑膜尾正,通过磁共振增强可以看到明显的脑膜贴着颅体,像老鼠尾巴一样,我们称之为老鼠尾正的脑膜强化、脑膜尾影的强化。另外,它的发生发展比较缓慢,一般好发于中老年患者,主要是表现为压迫视神经,造成视力的障碍及视力视野的缺损。 3、瘤一般:它主要在垂体窝里,有些病人有内分泌性的表现,他可能会在泌乳或生长激素方面有一些明显的异常表现,如果是无功能性腺瘤,那它常表现为氨区强化很明显,并且有一些肿瘤因为它的生长发育过速,会导致肿瘤卒中出血,里面会出现混杂密度的表现。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
341次观看数
2020-06-02
宫颈上皮内瘤变的诊断有哪些
宫颈上皮内瘤变的诊断包括以下几个方面,:1细胞学的检测,也就是咱们常用的TCT。鉴于细胞学的敏感性和特异性,有一些漏诊或者误诊。需要通过三到六个月的再进行复查,如果复查还有ASKS,那么还需要进一步做HPV的检测。2HPV的检测的特异性会更高,但是它的缺点就是价位相对比较高,有一些贫困地方无法做到普及。3阴道镜的检测如果TCT有ASKS,HPV有高危的感染,那么就需要阴道镜检测,那么阴道镜下那进行宫颈活组织的检查,也就是宫颈上皮内瘤变的一个确诊的手段,那么常常是单点活检或者是三、六、九、十二点或者是更多部位的多点活检,那么需要注意的一点就是对于绝经以后的妇女了她特别是内生的颈管型的,要注意颈管刮扫或者是宫颈管内的活检以免漏诊。
陈真
主任医师
重庆市妇幼保健院
482次观看数
2020-06-03
胃肠道间质瘤的CT表现是怎样的
胃肠道间质瘤的CT表现分为腔内型、腔内外形和腔外型三种,CT表现有以下几点: 1、对于一些低危型的胃肠道间质瘤来说,表现为胃肠道壁上的一些圆形边界清楚、质地均匀、有完整边界的一些肿物,在强化CT的时候,表现为均匀性强化; 2、对于一些中高危的胃肠道间质瘤患者,表现为胃肠道壁上的一些偏心型的肿物,可以钙化、出血、坏死,CT表现会有空腔或钙化,如果有肝转移的患者,肝脏会有转移性的结节,增强CT表现为不均匀性的强化; 3、对于一些巨大的胃肠间质瘤患者穿孔以后,它和消化道相交通,这些胃肠间质瘤会表现为巨大的腹部肿块,在肠壁上肿块内会有气液平面和空洞,还有一些患者会处于胃肠间质瘤的骨转移,那么他的骨骼会出现破坏性的表现。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
855次观看数
2020-06-03
如何降低胃肠道间质瘤术后的复发率
降低胃肠间质瘤术后的复发率主要有两个方面: 1、手术过程中要保证完整切除,不破裂,切缘是阴性,所以对一些巨大的胃肠间质瘤患者要进行术前治疗,也就是术前口服靶向药物,达到缩小肿瘤,避免术中破裂,减少术中出血和风险的目的,这样也可以保证切缘的阴性; 2、对一些高危的胃肠间质瘤患者和中危的胃肠间质瘤患者,术后要进行靶向药物治疗,首先选取一线靶向药物伊马替尼治疗,研究发现对于一些高危的胃肠间质瘤患者口服三年的靶向药物的效果要远大于口服一年的,靶向药物治疗的患者,口服三年的中高危的,靶向药物的胃间质瘤的患者的五年存活率可能达到83%左右,而口服一年的靶向药物的患者五年存活率要低于这些口服三年的靶向药物治疗的患者。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
233次观看数
2020-06-03
颈静脉球瘤与分泌状炎如何鉴别
骨膜有条内线鼓室里面有些异常阴影,这时候我们要和分泌性状鉴别。因为分泌性状也是个非常常见的病,比如说感冒了没有积极治疗,我们耳朵和鼻子之间有个相通的咽鼓管就阻塞了,咽鼓管阻塞以后鼓室里面就成了负压,有积液渗出这时候在鼓室里面就会看到液平这种情况,比颈静脉球瘤常见多了。可以追问你的病史,可以给你做咽鼓管功能检查。通过这些检查当然包括听力学的检查,甚至影像学的检查比如做个CT一看就明确了你的骨结构都是正常的,只是咽鼓管的功能有影响了诊断就是分泌状炎。也会给你相应的治疗,但是就给排除了颈静脉球瘤,这样诸如此类的和颈静脉球瘤,出现症状相似的这些我们要一一排除才能提高我们的诊断,才能给出正确的治疗方案。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
260次观看数
2020-06-03
胃肠道间质瘤容易与哪些疾病相混淆
胃肠道间质瘤容易与以下疾病相混淆: 1、胃癌,胃癌是来源于胃上皮的一种恶性肿瘤,胃癌的愈后远不如胃肠道间质瘤,它来源于胃的黏膜,而胃肠道间质瘤来源于胃的间叶组织,胃癌的临床表现是比较特殊,首先会表现上腹痛,有的病人表现为饥饿痛,还有病人表现为出血的症状; 2、结直肠癌有时会表现腹部的包块、便血、里急后重感、贫血、消瘦、体重减轻,也需要和结直肠的胃肠道间质瘤相鉴别; 3、还有一种病叫胃肠道平滑肌瘤,现在诊断比较少,但文献还是有报道,它和胃肠道间质瘤还是有不同,在病理科可以区分胃肠道的平滑肌肉瘤,是一种比较少见的肿瘤,它和肠道间质瘤的表现主要也在分子病理方面不同。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
198次观看数
2020-06-03
男性人乳头瘤病毒早期症状有哪些
人类感染人乳头瘤病毒发生在不同的部位,表现不同的形式表现,在手部我们叫寻常疣,发生在面部通常叫扁平疣,发生在脚底叫跖疣,发生在生殖器叫生殖器疣,也就是学名叫尖锐湿疣,早期它是由病毒引起的,它表现有疣体疣,体主要表现是一种小的比较红的菜花状的,或者鸡冠状的突起,顾名思义把这种突起叫尖锐湿疣,首先它是不规则的,是尖的锋利的、突起的、菜花状的,或者表面是不光滑的,而相应的作为医生,作为患者有些疾病与假性湿疣,女性常见的假性湿疣相鉴别,假性湿疣就表现为光滑的润湿的这种突起的表现,而男性表现为一些阴茎珍珠样疹或者是异位性的皮脂腺等要相鉴别。
江光明
主任医师
深圳市罗湖区人民医院
397次观看数
2022-08-15
颈静脉球瘤与颈静脉球高位如何区别
通过骨膜看也能看到一个蓝色的阴影,如果大夫经验不足就可能冒然诊断这是颈静脉球瘤。但是这个鉴别通过我们检查比如通过CT看这个位置确实不该出现这样一个血管,但是它的骨质没有明显破坏,不像颈静脉球瘤骨质破坏,骨壳是完整的,只不过位置很高。另外我们通过核磁检查它并没有异常的供血,通过DSA检查它也不是像肿瘤染色等等。我们就基本上告诉你仅是个颈静脉球高位,可以理解成是解剖发育的异常,就是你出生的时候就已经形成这样了其后也没有什么变化。因为它不是病变它也不可能进展,所以你也不用紧张,我们甚至根本就不需要处理它,这是需要鉴别的。
赵凤林
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
672次观看数
2020-06-04
胃肠间质瘤术后患者饮食上有哪些注意事项
因为我们切除胃肠间质瘤往往是做的消化道的手术,因此在患者出院的早期我们希望它由半流质的饮食随着消化道功能的恢复逐步过渡到普通的进食。如果我们根据手术切除标本进行 患者危险度的分级为中危或者高危需要辅助治疗的患者一定不要服用杨桃和葡萄柚这两种水果,因为它们会对伊马替尼的血药浓度产生影响。至于民间所说的鸡肉、海鲜这些所谓的发物我们觉得它对胃肠间质瘤患者的恢复以及药物的治疗是没有影响的,因此它们可以适当的补充这些营养物质有利于他们术后的康复以及进一步的靶向药物治疗。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
420次观看数
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