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胃肠道间质瘤的复发率高吗
胃肠道间质瘤的复发率不能一概而论。 从宏观角度看这个疾病,在单以手术治疗为主的年代,可能做完手术以后,尤其一些高复发风险的肿瘤,由于对这些肿瘤的认识是一个逐渐的过程,在以前的高复发风险的肿瘤,通过手术治疗以后可能40%-50%的病人很快就会有复发。最近20年以后,随着对这个疾病的了解,对于它的发生的病因的了解,包括基因突变的这种类型的改变,会更清楚的认识到它的一些内在的规律。对于这些病人,现在的治疗模式是在手术的基础上给予一些靶向药物治疗,它的复发风险降到非常低,这样可能对一些极低微的病人,通过手术治疗复发率可能就非常非常的低,对于一些高危复发风险的病人,复发率在40%左右的这些病人,通过一些靶向药物的治疗,以及一些其他治疗的综合应用,最后它的复发风险就会降得很低。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
284次观看数
2020-06-02
胃肠道间质瘤的转移途径有哪些
胃肠道间质瘤,最常见的转移,通常发生在肝脏和腹膜,转移扩散的特点是几乎都在腹腔,临床中发现大约只有5%的患者,会出现肺部的转移,间质瘤不会随着淋巴结的转移,出现继发的远处转移,但是由于肿瘤学的一些特点,它可以侵犯周围的邻近脏器,包括常见的如肠道、肝脏和膀胱,弥漫性的腹腔转移,在临床中也是经常能够见到的,尤其是出现一些广泛的腹膜上的点状的一些转移,针对于这些转移,我们通常情况下,会具体的评估肿瘤的分期,如果说能够达到完全肿瘤切除的话,手术治疗是最佳的选择,当手术不能够完全切除,原发灶和继发的转移的时候,我们认为靶向药物治疗,可能优点或者优势会大于我们常规的手术治疗,巨大坏死的肿瘤,也可以引起肠管肠道的相关内瘘形成。出现这些情况,通常情况下我们需要,急诊手术进行治疗。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
595次观看数
2020-06-02
骨巨细胞瘤的分级是怎样的
骨巨细胞瘤分级的话是有两种办法,一种办法就是病理分级,病理分级分为三级,骨巨细胞瘤在组织学上来讲是有两种细胞,一个是单核基质细胞,第二种细胞是多核巨细胞,那么Jaffe根据这两种肿瘤细胞的成分多少和它核分裂的情况,把它分为三级,那么单核基质细胞比较少的多核巨细胞相对比较多的这一类的话,就分为一级;那么单核基质细胞和多核巨细胞基本上比例差不多的就是叫二级分类;三级分类的话就是单核基质细胞相对比较多,多核巨细胞稀少。目前我们临床上最常用的就是意大利学者CAMPANACCI分期,第一期的话就是肿瘤在骨内,它的边界比较清晰,二期的话是肿瘤在骨内,但是它的边界不是很清楚,另外壳比较薄,三期的话这个肿瘤突破边界,而且有软组织包块。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
971次观看数
2020-06-03
胃肠道间质瘤内镜下有什么特点
胃肠间质瘤内镜的特点以胃的胃肠间质瘤为例,有以下特点: 1、胃的胃肠间质瘤内镜特点主要是胃镜下界胃内有黏膜下的球状、半球形或球形的肿物,活检前触之会在粘膜下滑动,有的胃肠间质瘤较大,表面可有溃疡或一些浅的凹陷,在这些溃疡的周边活检,有时候可以明确病理诊断,甚至分子分型; 2、胃的胃肠道间质瘤的还有一个比较特殊的内镜下的特点是桥行皱襞、粘膜下肿物,将胃的黏膜顶起,占位的黏膜上形成一个光光的皱襞,好像桥的形态,内镜医师形象地称为桥行皱襞; 3、还有一个内镜下的特点是黏膜下肿物将胃黏膜顶起,粘膜皱襞消失、光亮、皱襞少,粘膜下可见肿物,对于一些大的胃的胃肠道间质瘤,胃的胃腔可以变形。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
526次观看数
2020-06-03
胃肠道间质瘤是否适合针吸活检
胃肠道间质瘤不适合于细针穿刺活检。因为胃肠道间质瘤的病理诊断非常复杂,甚至需要分子病理的检查才能确诊,由于针吸细胞学是细胞学检查,没有组织快,我认为不能达到确诊胃肠道间质瘤的目的。而对于一些巨大的胃肠道间质瘤,比如复发的胃肠道间质瘤,需要特殊联合脏器切除的胃肠间质瘤,怀疑淋巴瘤的患者,可以进行空心穿刺检查,以获取组织标本,最终达到确诊的目的。而穿刺检查也不是推荐的,因为穿刺检查可能会导致肿瘤的破裂,增加胃肠道间质瘤的危险度分级、增大或转移复发的风险。对于一些内镜检查,比如胃的胃肠道间质瘤,有溃疡,可以在溃疡周围取活检,结直肠的胃肠道间质瘤,可以通过肛门、阴道进行穿刺活检。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
602次观看数
2020-06-03
肛乳头瘤或肛管息肉是怎么回事
肛乳头瘤一般情况下是肛裂或者是肛门术后,由于分泌物的刺激,造成人类肛管里面,正常存在的肛乳头,出现异常的增生、肥大,一般来说单纯出现了增生、肥大我们成为肛乳头增生或者肛乳头肥大,一般临床上,不需要特殊的处理,肛乳头瘤是指肛乳头,增生肥大达到一定的标准,一般我们认为,肛乳头增生达到一公分,成一个圆形带蒂的球状,随着排便会翻到肛门口,每次便后需要用手回那,一旦这种情况我们称之为肛乳头瘤,这种一般需要手术去处理,肛乳头瘤也有一部分医生,称之为肛管息肉,可以这么理解,它就是一个实质性的良性肿瘤,恶变几率非常低,99%不会发生恶变。
郑毅
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
410次观看数
2020-06-04
什么是宫颈上皮內瘤样病变
宫颈上皮的瘤样病变是与宫颈癌发生发展的一系列的宫颈病变。它分为低级别和高级别,低级别病变60%的病人,可以随着病毒的消失,而逆转到正常,临床可以观察,不需要进行处理的,但是高级别病变如果逐渐发展,会导致宫颈癌变的发生,所以要积极处理。宫颈高级别病变,早期症状不是特别明显,但有少数人可能会出现同房后的出血、血性的白带,所以妇女要重视常规的妇科体检,宫颈的排筛查是必不可少的。对于宫颈癌前病变的治疗,根据患者的年龄、生育要求要个体化治疗。如果病变比较浅,可以做微波、做激光;如果病变范围比较大或者是比较深,就可以考虑宫颈的锥切术。
雷玲
副主任医师
重庆市妇幼保健院
480次观看数
2020-06-04
胃间质瘤能做微创治疗吗
也是取决于这个间质瘤的部位和大小,一般认为如果胃的间质瘤如果超过5cm以后5cm以上的不建议采用微创治疗,因为微创治疗只是在一个空间局限,而且操作的时候需要牵拉,影响肿瘤细胞的脱落,如果这个肿块大于5cm的时候,不建议微创治疗,建议开腹治疗,而最大限度的减少肿瘤的破裂,和肿瘤细胞的脱落,因为肿瘤的破裂是间质瘤术后发生转移一个最重要的单一危险因素,所以在手术过程中为了最大限度的保证间质瘤治疗效果,大于5cm的间质瘤,建议开腹手术不采用微创治疗,从而减少间质瘤在术中发生破裂和间质瘤细胞的脱落。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
430次观看数
2020-06-04
咽部的乳头状瘤需要手术吗
咽部的乳头状瘤需要手术吗?咽部的乳头状瘤在成年人是比较多见,它是因为病毒的感染引起的咽部的乳头状瘤,一般情况下不会发生恶变,都是良性的。如果没有特别的症状不需要处理它。如果说确实比较担心可以在门诊局麻下通过非常简短,可能就是几分钟的一个手术,把它去掉做一个活检。通常情况下是不需要处理它的,因为病变一定是个良性的,恶变的可能性是非常非常小,不会对我们人体造成什么危害。除非心理压力大或者长得非常非常巨大影响吞咽影响了呼吸,就可以做一个手术。其实咽部的乳头状瘤,如果摆正心态,一般情况下不需要处理它。
杨海弟
主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
1.02k次观看数
2020-06-04
骨巨细胞瘤手术后会引发哪些并发症
骨巨细胞瘤术后的并发症,第一、最常见的就是伤口的问题,一个由于空腔的充填物是同种异体骨,这样的话有些极少病人的话出一些排异现象;第二、由于肿瘤它是一个切除性的手术,那么它可能在这空腔的话出现一些深部的感染,还有并发症的话就是骨折,那么尤其是同种异体骨,植骨以后重建以后;第三、最常见的并发症就是复发,因为骨巨细胞瘤在五六十年代的时候,它的复发率尤其是在腔内刮除以后,它的复发率可以达到35%~50%;第四、就说是骨巨细胞瘤术后,尤其是对瘤段切除肿瘤假体重建术后的这类病人,可能出现这个假体松动。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
439次观看数
2020-06-04
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