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食管贲门失驰缓症
食管贲门失驰缓症
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法洛四联症术后注意事项有哪些
法洛四联症手术以后有许多注意事项。这种孩子手术以后,心功能还是比较差一些,术后早期我们用一些强心药来吃,比如要强心利尿,来补钾来改善这个心功能。在这个吃药的过程中,尤其是吃地高辛强心药要看他的心率,因此常规出院以后,我们护士专门就会教病人测心跳。如果心跳连续三次三天达到要求,可以把地高辛停掉。另外一个就是利尿的,我们常用的比如说呋塞米,因为这个药吃了以后它可以改善心功能,但它也会导致体内钾的丢失,所以同时要补钾。另外就是这种小孩出院以后,我们还要定期的随访观察,一般出院以后半个月再来复查,要听一听孩子的心跳,听一听他的肺部情况,看看他心功能恢复情况怎么样。如果必要的情况,可能我们还需要给他做个心脏超声的检查、拍个胸片,做个心电图来观察,如果说这次复查都是好的,相应时间又会逐渐延长。另外就是法洛四联症,做了手术了以后,它并不是出院了,就跟医院就没关系了他需要定期来随访观察,一般来说就像我们体检一样。法洛四联症做了手术以后,远期还是会有一些并发症,最常见心功能不好,可能会出现一些心律失常,心脏跳的不好或者右心功能不好出现这个腹水、手脚肿,尤其是下肢肿这种表现,我们需要及早进行处理。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
234次观看数
2020-06-17
如何选择儿童打鼾症的治疗方法
如果儿童打鼾比较严重需要进行治疗的话,我们有两条路可以选择,一个是中医的治疗方法,一个是西医的治疗方法。西医的治疗方法就是通过手术的方法把这个组织切除掉,手术的过程肯定是要采用全麻的这种方式。不管是腺样体还是扁桃体它都存在一些免疫功能,特别对于一些低龄的孩子,他还发挥了一个重要的一个防御作用,其实临床中也是很多家长一个是排斥全麻手术,另外一个是比较担心手术把这个器官摘掉以后会不会对孩子的免疫系统有影响,当然对于低龄的孩子是多少是有一些影响的,但是如果说特别严重,比方说每月每月都发作感冒扁桃体反复的发作,那它的不良反应可能比手术切除的不良反应要大得多。孩子要不停的去医院进行治疗抗生素要用很多,那这个不良反应肯定是比手术把这个组织切除的不良反应要大得多,那就是你不切的话那就是弊肯定要大于利的了。那我们就可能要选择切除手术,现在除了西医的治疗方法我们还推荐选择中医的治疗方法,那么中医的治疗方法主要是有两个方面,一个是外治的方法,一个是内治的方法。对于这种腺样体肥大的孩子,家长又不想让他做全麻手术又想保留这个器官的功能,保留防御的这种机制的话我们可以选择中医的治疗方法。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
221次观看数
2020-06-17
肥胖和儿童鼾症有关系吗
我们的日常生活当中不管是成年人还是儿童,都会观察到一个现象胖的人容易打呼噜他是恶性循环,胖的人容易打呼噜打呼噜的人反过来就容易长胖,这是病理生理性的机制,为什么胖的人容易打呼噜,第一胖的人容易颈部的脂肪堆积,我们知道胖的人他颈部都要跟脂肪都要多一些,由于颈部脂肪的堆积他的气道就会塌、塌陷会影响气道引起咽腔这一些更进一步的狭窄。所以胖的人上气道更更窄,第二胖的人舌根也更大舌根更大以后,他往后缀也会引起气道的进一步狭窄,所以胖的人打呼噜包括小孩小孩也是一种情况,胖的人更容易打呼噜上气道更容易梗阻,就是胖的人是更容易打呼噜的。所以我们对于胖的小孩一定要建议他一定要加强锻炼、控制饮食,一定要把体重减下来他打呼噜才能得到,一个很好的缓解光通过药物治疗和手术治疗是达不到完全缓解的,而且肥胖和这个鼾症是就像孪生姐妹一样,他们是相互影响的共同出现的症状,你胖了就容易打呼噜,而你打呼噜的情况下就会引起他肥胖,所以在想很好治疗这个对于肥胖的小孩,想要很好的治疗鼾症,我们就需要同时治疗他的肥胖才能够达到治疗鼾症的情况,所以两个病我们要一定来,综合来看综合来诊、诊治。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
251次观看数
2020-06-17
平足症患者如何做足弓的功能训练
要做足部的一些功能性的训练,主要是做足趾,我们做足趾的肌肉的训练,是非常重要的,一个是用足趾,扒地我们可以搞,一个小的球,然后让你的足趾,每天要去抓球的一个锻炼,另外一个还有,我们在平时的话,脚趾抓地,让足弓脚趾要起来,这个时候就是可以有意识的,不要穿鞋,在家里的话做一个训练,有意识地用外侧脚的外侧腹地着地,脚的外侧着地,脚的内侧不要着地,脚外侧着地,而且脚趾,使你的脚弓的内侧翘起来,做这样的脚的内在肌的一个训练,这是非常重要的,当然也可以做,整体的脚背的极度的背伸脚趾背曲,整个得向背侧的训练,对我们来说,医生可能最重要的最关键的,给大家提醒就是脚的屈曲的训练,是非常重要的,除过训练以外,还有一个我们要非常注意的,就是我们一个鞋子,我们一定要选择,一个非常合适的鞋子,然后这样的话通过这个鞋子,来使我们的脚弓,保持一定很好的脚弓,尤其是在我们测量足压以后,足底压力测试以后,我们要配一双合适的鞋垫,专门应对平足的这样合适的鞋垫,这样我们对平足能起到,很好的一个保健和治疗的一个作用。
王建军
主任医师
北京中医药大学东直门医院
418次观看数
2020-06-17
导致尿石症的原因有哪些
泌尿系结石原因大概有以下几种,首先是机体内的代谢变化,比方有的患者有高尿钙症,有的有高血钙症,还有的患者有胱氨酸尿症,还有的患者有高尿酸血症。这些代谢的变化都可能会导致结石的发生,其次是患者的局部的情况,比方如果患者的泌尿系有泌尿系感染,他有可能得结石还有一种是患者,有泌尿系的梗阻,比方说有输尿管的狭窄,或者是有膀胱颈的硬化,有下尿路的梗阻等,这些都可能会发生结石,再其次跟社会的生活条件,也有一定的相关性,社会生活条件越好得这种环境中,上面有的结石的发生率是增加的,就像我们现在我们当今的这个时代和社会,整个的社会的生活条件是比较好的,大家吃的也比较好,这样就容易发生上尿路的结石,其次跟我们生活的环境有关系,中国的南方和北方结石的发病率有非常大的差别,南方的发病率,结石发病率是北方的三倍,可能跟由于天气比较热,汗液的分泌增多,而尿液减少的有一定的关系,其次可能跟日照长有关系,日照长了之后维生素D的合成增多,同时有可能也会引起结石的发病率的增加。
何峰
主任医师
北京积水潭医院
277次观看数
2020-06-17
小儿鼾症患者什么体位睡眠最好
小孩的鼾症主要是由中枢性和阻塞性的原因两个引起的,如果是由于中枢性的睡眠呼吸暂停,它的鼾症引起的鼾症,他这个睡姿对他的影响实际并不大,而对于阻塞性的睡眠呼吸暂停综合症,就是阻塞性引起的小孩鼾症他的睡姿对这个病是有一定影响程度的,我们采取什么睡姿是最好,侧卧位的睡姿是最好的。因为有一部分小孩的鼾症他是由于舌根的后缀引起的,舌根我们知道平卧以后舌头就是往后面坠的,舌头往后缀的情况下就会使上气道的梗阻加重,这个时候仰卧位睡觉就是会使打鼾更厉害,缺氧更厉害,而俯卧位睡觉我们的俯卧位就是趴着睡所谓的,这个时候虽然能缓解他上气道的梗阻他出气会更舒服,但是俯卧位睡觉有个问题他会压迫心脏和肺脏,压迫心肺就会影响心肺的发育,对于小孩而言心肺的发育是很重要的。所以俯卧位就是趴着睡觉也是不好的,综上所述我们就是侧卧位是最好的,因为侧卧位睡觉第一能缓解上气道的梗阻,使鼾症的程度减轻,第二侧卧位睡觉对重要脏器是不会,产生压迫影响的,所以小孩鼾症我们建议侧卧位睡觉。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
274次观看数
2020-06-17
儿童鼾症手术的适应症有哪些
儿童鼾症主要有两个方面的问题,第一是中枢性引起的儿童鼾症,就是中枢性睡眠呼吸暂停,这个主要是通过药物和呼吸机的治疗,第二就是阻塞性的呼吸睡眠暂停,这个对于儿童而言可以做手术治疗,但这个里面我们要区分百分之九十以上的小孩的,阻塞性的睡眠呼吸暂停综合症都是由于腺样体、扁桃体肥大引起的,对于这种小孩我们明确了,是腺样体、扁桃体肥大引起的儿童鼾症,我们可以切除或部分切除扁桃体和腺样体,达到通畅上气道的目的这也是手术的指针。第二就是鼻腔的一些问题,比如鼻腔的梗阻、鼻腔长鼻吸肉了,鼻中隔的偏曲一些鼻腔解剖的异常,我们可以做手术这也是手术的指针。第三就是舌根的后缀,舌根的后缀由于小孩舌根后缀,我们也可以是手术指针做舌根悬吊术,还有小颌畸形的患儿,为了解决他咽腔的狭窄的情况,我们也可以做舌根消融,小颌畸形的迁移啊这些手术也是手术的指针,反正总而言之对于上气道梗阻的小孩是有手术指针的,而这种里面最常见的指针,就是扁桃体和腺样体的肥大是最常见的指针。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
224次观看数
2020-06-17
子宫腺肌症介入治疗有哪些
子宫腺肌症的介入治疗有子宫动脉的栓塞术,卵巢动脉的栓塞术,超声引导下的微波或者射频的消融术等。 第一种是子宫腺肌症的方法,从介入方面讲大致是两部分,分为血管治疗和非血管治疗。 那么血管治疗就是,子宫动脉的栓塞术,或者是将卵巢动脉的栓塞术,因为有的患者,子宫动脉先天的缺损,用卵巢动脉替代了子宫动脉,那我们应该术前做核磁,发现有没有卵巢动脉在供血,如果有卵巢动脉供血,我们就进行卵巢动脉的同时栓塞,那么卵巢动脉栓塞以后,会不会对患者的生育功能带来影响呢,美国的史派斯教授,我的导师,他做过这方面的研究,栓塞了单侧或者就是双侧的卵巢动脉,也不会影响子宫或者卵巢生育功能,他的理论就是,我们进行大为期栓塞的时候,这种微球颗粒进入不了卵巢之内,第二种方法就是微创,也就是非主管介入,在超声引导下进行子宫腺肌症的微波,或者射频的消融,如果是大的腺肌症,进行分刺的射频或者微波消融,现在还有一些新的海扶刀的方法,进行子宫腺肌症的治疗。
雷玲
副主任医师
重庆市妇幼保健院
550次观看数
2020-06-17
无精症患者需要做些什么检查
无精子症患者需要做以下检查:1、精液常规,还包括精液的果糖,、精液的生化。2、性激素。3、个生殖系统的B超。4、必要时候做睾丸活检或睾丸穿刺。做这些检查是为了明确无精子症是梗阻性的还是非梗阻性的,因为不同的情况,治疗预后是完全不一样的。通过以上这些检查可以初步判断是梗阻性还是非梗阻性,比如精液常规,包括精液的量、精液的PH值,PH值可以提示病人有没有射精管道的梗阻,有没有精囊腺的发育问题。性激素,其中有两项,FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成激素),那这两项激素对于睾丸的生精功能影响是比较大的。生殖系统的B超是非常重要的,通过B超可以初步判断病人是属于梗阻性还是属于非梗阻性。如果做了所有的检查以后发现病人还是不太明确到底是梗阻性还是非梗阻性的无精子症,这时候可以做睾丸或附睾的穿刺或活检,睾丸活检取一点睾丸里面的组织出来,在显微镜下剪碎,看有没有精子有的话是梗阻性无精子症,没有就是非梗阻性无精子症。
何峰
主任医师
北京积水潭医院
376次观看数
2020-06-17
子宫腺肌症多大需要手术切除
超过5cm医生会建议手术治疗,一般单个的肌瘤可以通过手术挖除肌瘤即可,如果是多发性的,而且没有生育要求的患者,医生会建议切除子宫,以预防肌瘤再长。瘤体在5cm以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长,使用药物治疗一段时间之后,如果发现肌瘤继续长大,那就要采取手术治疗。药物治疗只能延缓肌瘤的成长,但不能彻底治愈,最终还是需要手术治疗。
雷玲
副主任医师
重庆市妇幼保健院
157次观看数
2020-07-12
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