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造血干细胞移植的并发症
造血干细胞移植的并发症
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艾滋病患者可以进行造血干细胞移植吗
艾滋病我们称之为获得性免疫缺陷症,它主要是HIV感染引起的,HIV我们称之为人类免疫缺陷病毒,顾名思义HIV感染人类以后,主要是侵犯人体的免疫细胞,使得免疫细胞受到破坏,从而使人的免疫功能摧毁,这样患者就很容易感染很多的细菌,病毒或者容易发生恶性肿瘤,是这样的一类疾病。我们知道,异基因造血干细胞移植,主要是患者首先,通过大剂量的化疗和,免疫制剂治疗,摧毁掉患者的免疫功能,还有骨髓的造血功能,以及尽可能多的杀死肿瘤细胞,然后把供者的干细胞,输入到患者的体内,从而达到患者的造血重建和免疫重建的目的。如果异基因造血干细胞移植,用于艾滋病患者,首先为了杀死艾滋病病毒,之前就需要进行,超大剂量的化疗,这样患者的身体是承受不了的,因此通过异基因造血干细胞,摧毁艾滋病病毒的目的并不能实现,异基因造血干细胞移植以后,会达到免疫的重建,但是因为HIV病毒,仍然存在于体内,仍然会摧毁掉,重建的免疫功能。所以目前,异基因造血干细胞移植,并不能治愈艾滋病,所以我们并没有,开展这方面的工作。
陆海英
主任医师
北京大学第一医院
394次观看数
2020-06-17
造血干细胞移植后需要长期吃药吗
当然这个问题可能要我们治疗的是什么疾病,移植后这个病人的状态如何,还有并发症是否有出现,是什么样的并发症来决定用药的时间以及长短,一般来说在顺利的情况下,一个异基因造血干细胞移植的患者大概要口服抗排异药物,一年到一年半这样一个过程。如果顺利就能够完全停掉抗排斥反应药。患者后期就不需要在吃药了。其他药物是预防感染、预防真菌的是配合到抗排斥反应药的这个过程来进行的,如果抗排斥反应药物减停了它也就慢慢减停了。如果出现其他并发症,比如说慢性排斥反应,那它用药的时间就相对较长,一个需要全身用药的慢性排斥反应患者,大概的总体服药时间应该在两年甚至三年,如果难治反复发作的甚至还会更长,所以这个要看患者的情况,但总的来说造血干细胞移植移植以后的用药和其他的实体器官移植不一样。例如肾移植、肝移植,移植以后患者要终身服药,而干细胞患者大部分是不需要终身服药的,也就是在一定的阶段内保持服药,让免疫功能达到重建和耐受以后就逐渐停药了。
杨书文
主任医师
北京医院
462次观看数
2020-06-17
肝脏移植后有哪些并发症
肝移植术后常见的并发症有胆道并发症,比如胆管狭窄胆瘘、有血管并发症,比如说血管里边血栓形成、腹腔出血、感染并发症和排斥反应。我们会针对不同并发症采用相应的治疗方法。比如说肝移植术后最常见的就是胆道并发症的发生。我们会根据胆道并发症发生的病因以及严重程度的不同采用手术或介入的方法进行治疗。如果发生的是排斥反应我们会调整抗排斥反应药物的治疗方案或者是调整剂量从而控制排斥反应。如果是术后导致的感染我们会根据感染源的不同采用不同的治疗方法。
王东
主任医师
北京大学人民医院
365次观看数
2020-06-04
造血干细胞移植对供者有哪些要求
当我们选择做造血干细胞移植的时候,首先要有供者,那么对供者有哪些要求呢,第一个我们要选择HLA配型相合的供者,也就是说我们要先做HLA配型,首先患者与他的兄弟姐妹进行配型,其次也可以与他的父母,或者是说二代以内的其他亲属进行配型,配型如果是十个位点都相合,我们称之为全相合的供者,如果是有五个到十个位点之间相合,我们称之为半相合供者或者叫单倍体供者,如果亲属没有配上,我们可以到中华骨髓库,去寻找合适的无关供者,如果在中华骨髓库中也没有找到合适的供者,我们可以到脐血库,去寻找HLA配型相合的脐血来进行移植,如果供者选定以后,我们首先要求供者是要身体健康,没有活动性的感染,没有脏器功能的损伤,而且年龄要在55岁以上,一方面是要保证供者的身体健康,保证供者的生命安全,另一方面也会保证干细胞的质量,此外供者还要有捐献造血干细胞的意愿是自愿的我们才可以做造血干细胞移植。
杨书文
主任医师
北京医院
467次观看数
2020-06-02
进行造血干细胞移植之前需要做哪些准备
准备这是两个方面的,一个是患者的准备,首先是身体上的准备,我们会做详细的体检以确认患者能够承受,造血干细胞移植的过程或一些化疗药物的这样一些耐受这个也要确认,患者的第二个准备是病情上的准备,就是我们一定要达到符合做造血干细胞移植的条件,患者做的第三个准备就是肠道准备,我们会给患者口服一些肠道的抗菌药、肠道的抗细菌的药物、真菌的药物、预防病毒感染的药物来杀灭消化道里边的一些有害菌群,保障移植后患者的安全;第二个方面是供者的准备,我们就需要寻找合适的造血干细胞移植的供者,经过体检的健康供者那么才能够作为,我们干细胞的捐献者,从而为我们整个移植过程提供最精确的一个支撑。
杨书文
主任医师
北京医院
888次观看数
2020-06-03
进行造血干细胞移植后患者会有什么反应
总结起来大概有这么几种,第一个我们造血干细胞移植的预处理期间,把患者本身的一个造血系统清除掉,患者可能会出现很常见的一些药物反应或者一些放疗的反应,还可能出现就是一些重要脏器的一些反应;第二个方面的话就是出现并发症方面的反应,就是排斥反应,患者可能会出现皮疹、腹泻、腹痛或者是肝功能的损伤等等;还有一些反应就是身体免疫状态的反应,患者的这个免疫状态是比我们人为压低了的,所以它很容易出现这个感染,免疫功能下降和降低。但大家放心这些反应的话,我们这个医生见了很多了,会采取相应的一些预防方法。
杨书文
主任医师
北京医院
718次观看数
2020-06-04
造血干细胞移植会对供者造成伤害吗
那么对于这个问题,已经有大量的供者进行了造血干细胞移植的捐献,目前没有证据表明就是这个干细胞的捐献会影响造血干细胞移植供者的健康,包括我们现在中华骨髓库,那么从我们对中华骨髓库捐献志愿者的调查来看捐献本身对患者的远期身体影响是没有的,那么可能在短期内比如说你在打干细胞的动员剂,你在采集干细胞的时候需要穿刺,肯定是会有一些不舒服,有一些不方便,但是对于远期的生存对远期的健康没有太大影响,我们建议大家本着挽救生命还是积极的捐献。
杨书文
主任医师
北京医院
828次观看数
2020-06-04
造血干细胞移植对供者有哪些要求
造血干细胞移植对供者有哪些要求:造型异基因造血干细胞移植对供者是有特殊要求的。首先要做HLA的配型,大多数的移植异基因的移植是要做全相合的移植。HLA的这个位点,不管是现在的高分辨八个点还是十个点,都要完全相合才可以去做。但是国内的单倍体移植现在在国际上也有了话语权。可以做单倍体相合移植,单倍体相合移植也是要做配型,不是随便拉来一个供者就可以。所以说虽然单倍体移植对供者的这个HAL配型要求比较低,但是我们也是需要做配型的。
杨书文
主任医师
北京医院
464次观看数
2020-06-04
做造血干细胞移植的人会影响生育吗
血液科患白血病年轻和小孩的人比较多,这部分人在治愈了疾病以后,能够传宗接代,但是作为造血干细胞移植本身为了清除患者体内的造血系统,会用到超大剂量的化疗或者是超大剂量的放疗,放疗药物和化疗药物是会影响我们生殖器官的,包括精子的形成、包括卵泡的形成都是会有影响的,所以从这个角度来讲,做了造血干细胞移植的患者可能会对他的生育产生影响,可能会带来不孕不育,但是这种可能性也并不是绝对的,年轻患者在长大以后也成功地当了妈妈和爸爸。
杨书文
主任医师
北京医院
581次观看数
2020-06-04
患者做造血干细胞移植时如何找到合适的供者
如果想做异基因造血干细胞移植,必须有合适的供者,这个所谓的合适的供者,就是指HLA配型相合,HLA称之为人类的白细胞抗原,只有这个抗原相合,在移植的时候,排斥反应的发生率才会低移植才会成功。如何选择HLA配型相合的供者呢。首先我们就是找亲缘性供者,也就是说兄弟姐妹,是首选做HLA配型,如果全相合或者是半相合都可以做,异基因造血干细胞移植,如果兄弟姐妹没有配上,我们可以选择父母,或者是说叔伯姑姑,舅舅、姨姨等等这些来做配型。如果能配型半相合,也就是单倍体相合,也可以做异基因移植,如果亲缘配型都没有成功,可以到中华骨髓库进行HLA配型,如果有配型相合的供者,可以做异基因造血干细胞移植,如果中华骨髓库中,也没有HLA相合的供者,我们可以考虑去脐血库中,找HLA配型相合的脐血来做移植,这些就是主要的供者来源。
杨书文
主任医师
北京医院
825次观看数
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