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造血干细胞移植后复发
造血干细胞移植后复发
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如何预防造血干细胞移植后复发
造血干细胞移植以后复发是移植以后失败的主要原因之一。因此我们在移植前和移植后都要做好各项措施,尽可能的减少患者的复发。首先在移植前,我们要进行充分的化疗,使得机体的肿瘤细胞能够充分的杀死残留的细胞达到最小的程度,这样在移植的时候,复发的几率会减小。第二个在移植的时候,预处理方案要选择的适合,针对性要强,这样也是把残留的肿瘤细胞能够尽量的杀死。第三个就是在移植以后,一方面我们要密切监测,患者的微小残留病,及时发现微小残留病的增高及时治疗,从而预防疾病的复发,另一方面如果是一些,特殊类型的恶性血液病,比如说PH阳性的急性淋巴细胞白血病,在移植以后也可以继续靶向药物的治疗,从而减低患者的复发,此外在异基因造血,干细胞移植以后还可以做供者的淋巴细胞输注来减低复发率,这些就是预防复发的主要措施。
杨书文
主任医师
北京医院
308次观看数
2020-06-02
造血干细胞移植后会复发吗
血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤这种恶性疾病,目前为止还没有一种方法,能够做到百分之百的能够治愈,那么造血干细胞移植在治疗这种血液恶性疾病的情况下,比如说白血病就会有一定的复发率,这个也是根据情况的不一样而定,急性白血病在移植前的状态不一样也会决定移植后的复发的概率是不是高,比如说在移植前残留病人是阳性的,这个时候移植后的复发率就会高,所以医生会去力争在移植前给患者达到残留病阴性这样一个状态,那么再做移植最后减少复发。所以这个方面不同的疾病、不同的阶段、不同的这个类型,后面的复发率都是不一样。比如说急淋,成人的急淋,成人的T细胞急淋的复发率就要高于成人的髓系白血病。所以这个都不太一样,但是不可否认,复发的这个问题是存在的,是移植后三个大的并发症当中的一个,所以现在根据病人的个体的情况,其复发的风险也会在整个造血干细胞移植的方案里边,包括移植后复发的预防措施上给予不同的考虑,给予密切的观察来减少整个患者的复发,所以这一块个体化的设计非常重要。
杨书文
主任医师
北京医院
703次观看数
2020-06-17
造血干细胞移植后复发又该如何的处理
我们做造血干细胞移植总有一小部分患者会复发,造血干细胞移植以后,复发该如何治疗呢?如果是自体造血干细胞移植,复发以后,可以考虑再化疗,缓解以后做二次的自体造血干细胞移植,或者做异基因的造血干细胞移植,如果是异基因,造血干细胞移植以后复发也可以在化疗。如果患者缓解以后,可以做二次的异基因造血干细胞移植。从而达到,抑制肿瘤细胞的目的。其次我们也可以用一些免疫药物,比如说干扰素等等,从而达到控制疾病的目的。
杨书文
主任医师
北京医院
700次观看数
2020-06-04
造血干细胞移植后吃什么好
实际上和我们养生、养胃、健身的处理原则大体的相似。首先我们吃的东西,第一的要求是要保持干净,我们知道做造血干细胞移植的患者以后,要吃很长时间的抗排斥反应药,它可以抑制我们人体的免疫功能,那么这个时候如果你进食了不干净的饮食,那么就容易引起感染;第二要兼顾营养,造血干细胞移植以后康复阶段人的胃口是不好的,所以这就要求我们把这个食物的质量提高,容易消化的、蛋白质含量丰富的、维生素均衡的;第三个方面就是补充一点水果,其实我们也是提倡的补充一些水果,对维生素、微量元素的补充,对身体也是有益的。
杨书文
主任医师
北京医院
1.18k次观看数
2020-06-04
引起造血干细胞移植后复发的原因有哪些
造血干细胞移植以后,复发是造血干细胞移植,失败的主要原因之一,造血干细胞移植以后复发的原因有哪些,首先移植的类型不同,复发率也是不同的,异基因造血干细胞移植的复发率会明显低于自体造血干细胞移植,其次患者的疾病不同,复发率也是不一样的。比如说同为白血病,急性淋巴细胞白血病,移植以后的复发率会高于急髓性白血病。第三点同一种疾病,危险度分层不一样,复发率也是不一样的,高危的患者复发率会高于低危患者。第四点就是同一种疾病,疾病的状态不一样,复发率也是不一样的,比如说同为白血病的患者,完全缓解的患者做移植和疾病复发或者是疾病没有得到控制的,来做移植复发率是不一样的,缓解患者复发率会明显的降低,最后一点在移植以后是否发生了慢性的排斥反应,我们称之为慢性GVHD,复发率也是不一样的,如果患者发生了慢性GVHD,复发率会减低,因此在异基因造血干细胞,移植以后如果患者没有发生慢性的GVHD,我们会采取种种的措施,诱发慢性疾为GVHD的发生,从而降低患者的复发率。
杨书文
主任医师
北京医院
462次观看数
2020-06-17
造血干细胞移植并发症
造血干细胞移植的并发症主要有肝静脉闭塞症,平均发生在移植后的15天,表现为高胆红素血症,疼痛性肝肿大,体重增加,最终可以发展成肝性脑病,第二,出血性膀胱炎,多发生于移植后的数周内,主要为大剂量环磷酰胺造成的,表现为尿急,尿频,尿痛,肉眼血尿,第三为血栓性微血管病,表现为高血压,是一种神经系统的改变,肾功能不良,第四感染,另外还有移植物抗宿主病。
杨书文
主任医师
北京医院
419次观看数
2020-09-23
移植造血干细胞费用
如果患者是有居民医保或者是职工医保,或者还有启动了大病救助之后,所支付的部分大概是在15万到20万之间,最低的费用像单倍体相合造血干细胞移植,有个别患者过程非常顺利,总费用都没有超过10万元。另外异基因造血干细胞移植费用,相对自体造血干细胞移植费用有所增加,这主要是因为它涉及应用了比较多的昂贵的抗排斥药物,以及移植之后,它所需要一段时间长期服用抗排斥药物而决定,它的费用以中心来说,大概是在费用是在25万到40万之间,要根据具体移植的类型,比如同胞全相合异基因造血干细胞移植,费用估计是在30万左右。
陈亮
主任医师
内蒙古包钢医院
794次观看数
2020-09-23
造血干细胞移植后如何防止发生感染
造血干细胞移植后如何防止发生感染:造血干细胞移植前、移植中、移植后,都有一个至关至关重要的问题就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后,都需要高度重视这样一个问题。在移植前我们会给病人做肠道的处理,在进无菌室之前会口服一些肠道不吸收的抗生素进行预防。移植的过程当中,还可能会给病人用一些三唑类的药物,去进行抗真菌的预防。另外还可以用更昔洛韦等等,去做病毒的预防。在移植后上还有一段时间要去做病毒的预防,而且要不断的、坚持不懈的在一定时效范围内,去做病毒和真菌的检测,提前预防和干预。移植以后,如果是病人出了院,回了家,个人卫生和环境卫生也是至关重要的方面。
杨书文
主任医师
北京医院
469次观看数
2020-06-03
造血干细胞移植后患者是否可以运动
这个问题要根据造血干细胞移植后,患者的自身情况来评判。总的说来是不太适合剧烈的运动特别是在造血干细胞移植后不久,时间还不久移植的这些并发症还没有彻底的观察好,身体状况经过了移植以后还没有完全恢复,所以那个时候剧烈运动是不可取的。但是随着干细胞移植的成功和干细胞移植患者自身的身体逐步的恢复,可以先做一些床旁运动或者室内运动,然后再根据这个运动的状况再扩展到附近的一些近距离的范围的运动,但是这个必须保障户外运动场所的空气是比较清新、环境是比较干净,切不可在马路边去跑步、在在商场里边去走路。
杨书文
主任医师
北京医院
558次观看数
2020-06-04
造血干细胞移植后需要长期吃药吗
当然这个问题可能要我们治疗的是什么疾病,移植后这个病人的状态如何,还有并发症是否有出现,是什么样的并发症来决定用药的时间以及长短,一般来说在顺利的情况下,一个异基因造血干细胞移植的患者大概要口服抗排异药物,一年到一年半这样一个过程。如果顺利就能够完全停掉抗排斥反应药。患者后期就不需要在吃药了。其他药物是预防感染、预防真菌的是配合到抗排斥反应药的这个过程来进行的,如果抗排斥反应药物减停了它也就慢慢减停了。如果出现其他并发症,比如说慢性排斥反应,那它用药的时间就相对较长,一个需要全身用药的慢性排斥反应患者,大概的总体服药时间应该在两年甚至三年,如果难治反复发作的甚至还会更长,所以这个要看患者的情况,但总的来说造血干细胞移植移植以后的用药和其他的实体器官移植不一样。例如肾移植、肝移植,移植以后患者要终身服药,而干细胞患者大部分是不需要终身服药的,也就是在一定的阶段内保持服药,让免疫功能达到重建和耐受以后就逐渐停药了。
杨书文
主任医师
北京医院
462次观看数
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