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造血干细胞移植后复发
造血干细胞移植后复发
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移植造血干细胞会改变血型吗
移植造血干细胞会改变血型吗?这个问题应该是肯定的,如果说供者和患者的血型不一样,那么作为移植成功的一个重要的指标,患者的血型在移植成功以后应该逐渐转为供者的血型,也就说如果说患者是B型的,供者是A型的,那移植后患者体内的血型,也会从B型逐渐地转为A型。但如果说是供患者双方都是一种血型,移植后就不可能检测到血型的转化,那么只有在供患者血型不同的情况下,可以监测到血型的转化,而且这个血型的转化正好说明造血干细胞移植是成功了。
杨书文
主任医师
北京医院
784次观看数
2020-06-04
造血干细胞移植前需要准备什么
造血干细胞移植以前,有很多的准备工作。如果是恶性血液病的患者,一定要经过充分的化疗,使疾病得到控制以后,移植的成功率才会高。比如说急性白血病,多发性骨髓瘤,或者是淋巴瘤的患者,在移植前一定要经过充分的化疗,使疾病最好达到完全缓解,这样移植的成功率会提高。如果患者达到缓解以后,就可以考虑做移植,患者的身体条件也必须达标,第一个是年龄要在65岁以上,第二个是要没有重要脏器的损伤,比如说心脏、肝脏、肾脏,等等这些脏器一定要健康,第三条没有活动性的感染,比如说基体肺部感染,肛周感染皮肤感染等等,这些一定要先进行治疗,得到控制以后,再考虑移植、此外病人和家属,一定要与医生进行充分的沟通,要了解移植的过程,移植的受益,还有移植过程中的并发症,以及风险,做好心理准备,医生和护士来进行配合,这样更能提高移植的成功率。如果是做异基因造血干细胞移植,造血干细胞的供者,也要有一个很重要的移植前准备工作,首先供者要身体健康,经过体检,体检合格,第二个供者要有充分的,捐献造血干细胞的意愿,不要患者治疗开以后,又反悔,这样的话,开弓没有回头箭,患者会有很大的风险,如果以上的工作都顺利做好了,就可以准备开始造血干细胞移植了。
杨书文
主任医师
北京医院
434次观看数
2020-06-17
造血干细胞移植后患者需要服用抗排斥药吗
造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植以后,不需要口服抗排斥的药物。异基因造血干细胞移植以后,需要抗排斥药物治疗,异基因造血干细胞移植,是把供者的干细胞,输入到患者的体内,然后这些干细胞,在患者的骨髓内生长,可以发育形成,成熟的造血细胞。在这个过程中,在造血干细胞移植的早期,供者的干细胞,刚输入到患者体内的时候,由于供者的干细胞与患者的细胞表面的标志是不一样的,所以患者的免疫细胞,会把患者的免疫细胞认为是异物,要把它消灭掉,这时候就会产生排斥反应。所以在移植的早期,我们一定要用抗排斥反应的药物,以便使得供者的干细胞,能够在患者的骨髓内顺利的成长。第二个阶段就是,供者的干细胞在患者的体内生长以后,生成了免疫细胞,主要是淋巴细胞,它的表面标志与患者的细胞表面标志也是不一样的,他会把患者的细胞认为是排斥物,所以要把它消灭掉,因此也会出现排斥反应。比如说会攻击患者的皮肤,黏膜、攻击患者的肝脏等等,引发相应的表现,这时候也要吃抗排斥的药物,使得供者的免疫细胞,不要去攻击患者的细胞,或者是攻击能够减轻,然后二者之间逐渐认同,从而达到移植成功的目的。
杨书文
主任医师
北京医院
395次观看数
2020-06-17
造血干细胞移植的最佳时间是什么时候
造血干细胞移植的最佳时间是什么时候:我们刚才谈到了那么多造血干细胞移植的优势。那我们什么时候去做造血干细胞移植更为合适?实际上不同的疾病是不一样的。总的来讲,做造血干细胞移植,无论是自身移植,还是异基因移植,一般都会选在肿瘤负荷最低的阶段去做,也就是我们专业术语讲的,残留病灶最少的时候去做。怎么样才能知道哪个阶段、哪个点是残留病灶最少?当然是用客观的检测手段,比如说急性白血病,是有检测残留病灶标准化手段的。我们做流失细胞仪或者做疾病的特殊的染色基因的定量检测,能够判断它在哪个阶段,哪个点残留病灶最低。淋巴瘤骨髓瘤,目前还没有很好的判断残留病灶的客观的检测的指标。那么我们目前来讲就要。用概率的统计结果去选择做造血干细胞移植的最佳时间。
杨书文
主任医师
北京医院
629次观看数
2020-06-03
造血干细胞移植能治疗哪些疾病呢
干细胞的来源主要是包括骨髓外周血和脐带血。可以用于治疗各种类型的血液肿瘤,包括白血病、恶性淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。也可以用来治疗遗传性的血液病还有免疫系统的疾病。比如严重的地中海贫血、严重的联合免疫缺陷病、严重的结缔组织病。也可以用来治疗造血功能衰竭性质的疾病,比如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性的血红蛋白尿。那还有一些实体瘤,还有下肢缺血性的这种疾病也可以通过干细胞来进行治疗。
杨书文
主任医师
北京医院
579次观看数
2020-06-04
哪些淋巴瘤患者需要进行造血干细胞移植
淋巴瘤患者需要进行造血干细胞移植:1、对恶性程度比较高的淋巴瘤患者,如高危弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等可以考虑行干细胞移植去巩固治疗,以最大程度的提高治愈率。2、对复发或难治的淋巴瘤患者,接受常规剂量的化疗后很难达到治愈,为了提高治愈率、减少复发,就需要提高化疗剂量和强度,也需要进行干细胞移植。
杨书文
主任医师
北京医院
599次观看数
2020-06-05
造血干细胞移植术后该如何的护理
造血干细胞移植的成功与护理方面也是密切相关的。那么如何能够进行成功的护理呢,以下几点需要注意。第一点就是患者的心理护理,使患者树立战胜疾病,造血干细胞移植,树立信心的一个过程,如果患者不了解,造血干细胞移植的过程,那么会在移植的过程中,产生沮丧情绪、发生抑郁,甚至会有自残行为,因此医护人员应该,对患者的心理护理非常的重视,与患者充分的沟通,使他理解造血干细胞移植的整个过程,移植过程当中,会有哪些并发症,我们如何来治疗战胜它,使得患者树立造血干细胞移植,能够顺利的信心。第二点就是身体的护理,我们在移植的过程中,以及移植后需要给病人,做口腔护理、皮肤护理,还有肛门护理等等这些,使得降低患者的发病率,第三点是饮食方面的护理,在移植以后的一段时间,是由患者的家属来做饭、送饭,那么如何来合理饮食,营养如何搭配等等这些,也需要护理人员,来告诉患者的家属,来做出营养合理、美味的饮食,让患者更好的恢复。第四点就是病情的观察,再治疗中和移植后,需要密切的观察患者,的病情变化,及时发现患者的不适,及时治疗,提高移植的成功率。
杨书文
主任医师
北京医院
436次观看数
2020-06-17
艾滋病患者可以进行造血干细胞移植吗
艾滋病我们称之为获得性免疫缺陷症,它主要是HIV感染引起的,HIV我们称之为人类免疫缺陷病毒,顾名思义HIV感染人类以后,主要是侵犯人体的免疫细胞,使得免疫细胞受到破坏,从而使人的免疫功能摧毁,这样患者就很容易感染很多的细菌,病毒或者容易发生恶性肿瘤,是这样的一类疾病。我们知道,异基因造血干细胞移植,主要是患者首先,通过大剂量的化疗和,免疫制剂治疗,摧毁掉患者的免疫功能,还有骨髓的造血功能,以及尽可能多的杀死肿瘤细胞,然后把供者的干细胞,输入到患者的体内,从而达到患者的造血重建和免疫重建的目的。如果异基因造血干细胞移植,用于艾滋病患者,首先为了杀死艾滋病病毒,之前就需要进行,超大剂量的化疗,这样患者的身体是承受不了的,因此通过异基因造血干细胞,摧毁艾滋病病毒的目的并不能实现,异基因造血干细胞移植以后,会达到免疫的重建,但是因为HIV病毒,仍然存在于体内,仍然会摧毁掉,重建的免疫功能。所以目前,异基因造血干细胞移植,并不能治愈艾滋病,所以我们并没有,开展这方面的工作。
陆海英
主任医师
北京大学第一医院
394次观看数
2020-06-17
急性淋巴细胞白血病病人进行造血干细胞移植后应该注意什么
首先要定期口服相关药物,因为你如果不服相关药物,可能会诱发排异反应,排异可能会加重,诱发感染一连串的反应,有点甚至发生排异后,可加用免疫抑制剂,而导致你本病的复发,这个是至关重要的。第二个预防感染方面,移植后出院后要注意家庭清洁卫生;患者不要在人口多的地方。第三个定期进行相关检测,比如病人要求一个月要进行一次骨髓穿刺检查,以及植入指标的检查。
杨书文
主任医师
北京医院
385次观看数
2020-06-05
造血干细胞移植对供者有哪些要求
当我们选择做造血干细胞移植的时候,首先要有供者,那么对供者有哪些要求呢,第一个我们要选择HLA配型相合的供者,也就是说我们要先做HLA配型,首先患者与他的兄弟姐妹进行配型,其次也可以与他的父母,或者是说二代以内的其他亲属进行配型,配型如果是十个位点都相合,我们称之为全相合的供者,如果是有五个到十个位点之间相合,我们称之为半相合供者或者叫单倍体供者,如果亲属没有配上,我们可以到中华骨髓库,去寻找合适的无关供者,如果在中华骨髓库中也没有找到合适的供者,我们可以到脐血库,去寻找HLA配型相合的脐血来进行移植,如果供者选定以后,我们首先要求供者是要身体健康,没有活动性的感染,没有脏器功能的损伤,而且年龄要在55岁以上,一方面是要保证供者的身体健康,保证供者的生命安全,另一方面也会保证干细胞的质量,此外供者还要有捐献造血干细胞的意愿是自愿的我们才可以做造血干细胞移植。
杨书文
主任医师
北京医院
467次观看数
2020-06-02
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