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血管性痴呆和老年痴呆
血管性痴呆和老年痴呆
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老年痴呆的分级
老年痴呆根据临床表现、严重程度分为三级。第一、轻度,轻度就是早期的表现,这时病人的生活基本能够自理的,但是学习新事物的能力是下降的。第二、中度阶段,这时患者生活自理能力已经明显受损了,比如:刷牙、洗漱能力下降了,需要家人的督促,这时候老人记忆力下降更明显了。第三、重度阶段,重度阶段随着认知功能下降和记忆功能下降,然后慢慢会出现语言功能下降,这时生活完全是不能自理了,基本上躺在床上、大小便都失禁,这时是很严重的。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
833次观看数
2020-06-04
老年痴呆不睡觉
老年痴呆的患者往往表现为一些精神方面的异常,还有性格的改变,像打人、骂人、记忆力减退。当然不睡觉也是一个表现之一,有些话表现为睡反觉的情况就是白天睡,晚上不睡,这种情况一个是调节尽量让他白天少睡,也可以就是辅助的睡前的用些药物,包括地西泮、氯硝安定,伴有精神的异常可以用点奥氮平,那就是可以辅助用点中成药调理下试试,这个没有很特意的办法。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
112次观看数
2020-08-26
老年痴呆又称什么
老年痴呆是医学上的阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是老年期最为常见的一种痴呆类型,也是老年期常见的慢性疾病之一,大概占到老年期痴呆的50%~70%。根据认知损害的程度,将阿尔茨海默病分为轻、中、重三期。早期也就是轻度痴呆期,主要表现为记忆力减退,容易遗忘,部分的患者可以伴随有一些精神和情绪的异常;随着疾病的进展,精神行为方面的异常逐渐加重,患者容易被激惹,脾气暴躁、易怒,原来内向的人可以变得多话亢奋,一部分原来外向的人可以在患病后变得内向抑郁,少言懒动。不管是哪种类型的痴呆,在治疗上都需要非药物治和药物治疗两者兼顾。非药物治疗,一是要保持环境的安定,为患者营造温馨安静的家庭氛围;另一方面,家属也需要具备一定的照料知识,能够劝导,安慰和照料患者。在药物治疗方面,有针对痴呆的治疗药物可以改善患者的记忆障碍,还有一些是针对精神行为异常的药物可以控制精神的异常,具体可以咨询医院的认知门诊或者是老年科、神经科的相关科室寻求医生的专业帮助。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
191次观看数
2020-08-26
老年痴呆诊断标准
老年痴呆诊断之前,首先要确定患者是否符合痴呆的诊断标准,符合下列条件,可诊断为痴呆:第一,至少以下两个认知域损害,可伴或不伴行为症状:学习和记忆能力、语言功能(听说读写)推理和判断能力、执行功能和处理复杂任务的能力、视空间功能,可伴或不伴有人格、行为改变,第二,工作能力或日常生活能力受到影响,第三,无法用谵妄或精神障碍来解释,在确定痴呆以后,结合患者的年龄,可考虑是否符合老年痴呆的诊断标准。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
147次观看数
2020-08-26
老年痴呆大小便失禁
老年痴呆症的患者出现大小便失禁,说明已经到了老年痴呆症的晚期,此阶段患者的脑功能严重的下降,脑部的血管弥漫性的狭窄,患者的意识程度也会出现下降,无法正常的感知和支配大小便。出现大小便失禁的患者一定要加强护理,很容易导致患者发生泌尿系感染,有些患者还可以发生褥疮,一旦皮肤出现破溃就很难愈合,甚至会加速患者死亡。患者出现大小便失禁是一种不可逆的临床表现,给予患者药物治疗不一定会有明显的效果。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
175次观看数
2020-08-26
中医治疗老年痴呆
中药的选择与患者的症状,体质,舌苔,脉象等密切相关,需要对患者进行辨证论治,不同的人选用的汤药也是不一样。老年性痴呆症,除了采用中医治疗之外,也应该加用西药进行口服,或者是静脉滴注等。常用的药物有安理申,还有奥拉西坦、吡拉西坦、尼膜同等药物。
张子义
主任医师
中日友好医院
109次观看数
2020-08-27
阿尔茨海默病和血管性痴呆的区别
阿尔茨海默病和血管性痴呆它们是发病机制和临床表现都不太一样的疾病。它们最后的表现都是痴呆,但是表现上也会有一定的区别。血管性痴呆主要是因为血管损害导致脑组织发生缺血、缺氧、或者是缺血造成的一些破坏,最后导致脑功能的损害。而阿茨海默病的病因主要和αβ淀粉样蛋白的沉积有关系。所以说病人从检查上血管性痴呆的病人,常常可以发现很重的血管性的损害。而阿尔茨海默病的病人做腰穿常常可以发现αβ淀粉样蛋白,Aβ淀粉样蛋白水平的改变、tau蛋白水平的改变在血管性痴呆病人身上也不会有。认知功能上两个疾病也有不同的表现,比如说阿尔茨海默病病人的认知功能损害常常更严重,发生的更早,而血管性痴呆病人的执行功能又常常损害显得更为突出。有些老年人可能同时存在两个方面的情况,比如说既存在血管性的损害又存在着阿尔茨海默病的一些特征性的损害,这样的诊断为混合性痴呆。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
315次观看数
2020-06-02
老年性痴呆与血管性痴呆有什么区别
血管性痴呆是血管病引起的认知功能下降,我老年人可能会经常合并脑出血,或者脑梗死,血管性痴呆也可以是特殊部位的脑血管病引起的痴呆,比方说丘脑性梗死,丘脑上出现一次梗死,就可以引起患者的记忆力下降,还有一些就是表现为多发的梗死性痴呆,患者一次又一次的脑梗,或脑血管病以后,逐渐引起的一个认知的下降,这些都是血管性痴呆的发病特点,它就会阶梯一样进展的,或者得一次病情,病情加重一次,通过治疗可能又会好转一点,再一次病以后,认知功能又在下降,就阶梯上进展;而老年痴呆它是神经系统退行性疾病,它是逐渐的缓慢加重的过程,通过简单的神经科医生的一个查体排除其他疾病,还要进行一些常规的生化,血常规的化验来排除其他疾病,引起的一些记忆力下降。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
245次观看数
2020-06-03
针灸治疗血管性痴呆需要多长时间
血管性痴呆的治疗是一个长期的治疗。发生了血管性的疾病激发了痴呆以后呢,我们患者的这些日常的功能生活的能力都是在下降的,我们所要做的就是让患者保持更好日常的记忆功能,日常的生活能力。比如说他自己的穿衣、二便卫生等等这些都是需要要保证的。他作为一个基本的社会的人要对于周围的环境和事物有适当的认识,所以建议针灸在治疗血管性痴呆的患者,如果有条件的情况下可以进行一个长期的治疗,现在社区医院社区的服务站都有针灸的治疗室,建议大家呢可以就近进行治疗它是具有一定很好的效果。
李爱国
主任医师
中日友好医院
175次观看数
2020-06-04
中医如何认识老年痴呆
根据痴呆的一些表现,它的一些记忆力的下降、认知功能的下降,在中医里边跟肾的关系比较密切一些;因为肾是主骨生髓的,有一个病叫脑髓鞘,跟痴呆的表现非常的相似,肾虚精亏这是发生痴呆的一个很重要的因素;第二个是肝,因为肝是主疏泄、主藏血的,我们目前的人生活节奏比较快、压力比较大,肝的这种疏泄功能也会受到影响,那肝的疏泄功能不好以后,会造成气积和气血的逆乱,会影响智能;第二个气血逆乱以后会形成痰和瘀的内阻,形成气血不通畅,在这种情况下容易出现痴呆;中医对老年痴呆的认识,包括虚实两方面,虚证的话主要是跟肾和肝关系比较大一些,实证的话主要是跟痰和瘀的内阻关系比较大。
张子义
主任医师
中日友好医院
351次观看数
2020-06-03
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