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胃肠道间质瘤
胃肠道间质瘤
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胃肠道间质瘤有无良恶性之分(上)
胃肠道间质瘤有良恶性之分。胃肠道间质瘤是从良性到潜在恶性再到恶性之间的一种实性肿瘤。区分胃肠道间质瘤良恶性的主要指标有肿瘤的大小、核分裂象以及部位,据此将胃肠道间质瘤分为低度恶性、中度恶性和高度恶性,还有极度恶性胃肠道间质瘤。 一些非胃的胃肠间质瘤的恶性程度较胃的胃肠道间质瘤的恶性程度要高,极低危的胃肠间质瘤可视为良性。低微的恶性胃肠道间质瘤转移复发的几率也很小,可以视为潜在恶性的胃肠道间质瘤。中高危的胃肠间质瘤即使手术完整切除也有很大的复发的风险,可视为恶性的胃肠道间质瘤。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
473次观看数
2020-06-04
胃肠道间质瘤和平滑肌肉瘤有什么区别
胃肠道间质瘤和胃肠道平滑肌肉瘤很相似,临床很难区分,主要从以下几个方面鉴别: 1、病理诊断; 2、分子病理方面,在分子病理方面胃肠道平滑肌肉瘤显示的标记物为胃肠道平滑肌肉瘤分化的一些标记物,而CD117是阴性的,平滑肌肉瘤虽然非常少见,但还是有文献报道,我们国家偶尔有胃肠道平滑肌肉瘤的文献报道,胃肠道间质瘤由于其很好的靶向药物治疗的反应性和效果,而胃肠道平滑肌肉瘤没有很好的靶向药物治疗,预后相对胃肠道间质瘤要差很多。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
340次观看数
2020-06-04
胃肠道间质瘤的病理报告重要吗
胃肠道间质瘤的病理报告非常重要。 病理报告可以患者的诊断是什么,还有非常重要的一点,就是以后的治疗离开了病理诊断,胃肠间质瘤无从谈起。所以对一个胃肠间质瘤来说病理诊断是非常重要的,一个好的胃肠间质瘤的病理诊断报告包括肿瘤大小和核分裂象下的数目以及分子病理的诊断,这样在胃肠间质瘤的危险度的评估分级方面有非常重要的意义,同时还可以指导胃肠道间质瘤,术后的靶向药物治疗评估预后,判断药物的有效性以及是否耐药。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
525次观看数
2020-06-04
胃肠道间质瘤的CT表现是怎样的
胃肠道间质瘤的CT表现分为腔内型、腔内外形和腔外型三种,CT表现有以下几点: 1、对于一些低危型的胃肠道间质瘤来说,表现为胃肠道壁上的一些圆形边界清楚、质地均匀、有完整边界的一些肿物,在强化CT的时候,表现为均匀性强化; 2、对于一些中高危的胃肠道间质瘤患者,表现为胃肠道壁上的一些偏心型的肿物,可以钙化、出血、坏死,CT表现会有空腔或钙化,如果有肝转移的患者,肝脏会有转移性的结节,增强CT表现为不均匀性的强化; 3、对于一些巨大的胃肠间质瘤患者穿孔以后,它和消化道相交通,这些胃肠间质瘤会表现为巨大的腹部肿块,在肠壁上肿块内会有气液平面和空洞,还有一些患者会处于胃肠间质瘤的骨转移,那么他的骨骼会出现破坏性的表现。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
855次观看数
2020-06-03
如何降低胃肠道间质瘤术后的复发率
降低胃肠间质瘤术后的复发率主要有两个方面: 1、手术过程中要保证完整切除,不破裂,切缘是阴性,所以对一些巨大的胃肠间质瘤患者要进行术前治疗,也就是术前口服靶向药物,达到缩小肿瘤,避免术中破裂,减少术中出血和风险的目的,这样也可以保证切缘的阴性; 2、对一些高危的胃肠间质瘤患者和中危的胃肠间质瘤患者,术后要进行靶向药物治疗,首先选取一线靶向药物伊马替尼治疗,研究发现对于一些高危的胃肠间质瘤患者口服三年的靶向药物的效果要远大于口服一年的,靶向药物治疗的患者,口服三年的中高危的,靶向药物的胃间质瘤的患者的五年存活率可能达到83%左右,而口服一年的靶向药物的患者五年存活率要低于这些口服三年的靶向药物治疗的患者。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
233次观看数
2020-06-03
胃肠道间质瘤容易与哪些疾病相混淆
胃肠道间质瘤容易与以下疾病相混淆: 1、胃癌,胃癌是来源于胃上皮的一种恶性肿瘤,胃癌的愈后远不如胃肠道间质瘤,它来源于胃的黏膜,而胃肠道间质瘤来源于胃的间叶组织,胃癌的临床表现是比较特殊,首先会表现上腹痛,有的病人表现为饥饿痛,还有病人表现为出血的症状; 2、结直肠癌有时会表现腹部的包块、便血、里急后重感、贫血、消瘦、体重减轻,也需要和结直肠的胃肠道间质瘤相鉴别; 3、还有一种病叫胃肠道平滑肌瘤,现在诊断比较少,但文献还是有报道,它和胃肠道间质瘤还是有不同,在病理科可以区分胃肠道的平滑肌肉瘤,是一种比较少见的肿瘤,它和肠道间质瘤的表现主要也在分子病理方面不同。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
198次观看数
2020-06-03
胃肠道间质瘤的病理报告为什么这么重要
胃肠道间质瘤有相应靶向药物治疗。对于胃肠道间质瘤患者病理报告的重要性:1、主要就是患者可不可以用一些靶向药物来治疗。在病理报告中描述具体肿瘤的特征,可以帮助找到最适合患者个体化的治疗。2、要提供给临床医生肿瘤的类型、肿块的大小还有就是Ti67的增值指数。综合起来会告诉临床医生哪一种化疗方案或者哪一种靶向药物对患者是最有益的。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
303次观看数
2020-06-05
间质瘤免疫组化
胃肠道间质瘤是消化道最常见的良性肿瘤,其免疫表型上表达KIT蛋白,主要是CD117。对于免疫组化的诊断:首先,如果组织学形态符合,同时CD117是(+)可以做出胃肠道间质瘤的明确诊断;第二,如果组织学形态符合,但是CD117(-),DOG-1阳性的肿瘤可以做出胃肠道间质瘤的诊断;第三,如果组织学形态符合,CD117和DOG-1均为(-),应该由专业的分子生物学实验室检查是否存在C-Kit或者是PDGFRA基因的突变,如果存在基因突变,可以做出明确诊断;第四,对于组织学形态符合,但是CD117和DOG-1均为(-),并且没有相关的基因突变,应该除外平滑肌肿瘤、神经源性肿瘤。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
1.13k次观看数
2021-05-26
伊马替尼治疗胃肠道间质瘤效果如何
伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的效果是比较理想的。在伊马替尼应用以前胃肠道间质瘤的5年存活率是50%左右,在靶向药物伊马替尼应用以后,胃肠间质瘤的5年存活率提高到80%左右。 靶向药物是一种针对肿瘤基因开发的药物,靶向药物可以阻断肿瘤信号,传导通路的某一个位点,阻止肿瘤细胞的增殖、繁殖、分裂、生长,最终达到抑制肿瘤细胞增大,甚至杀灭肿瘤细胞的作用,伊马替尼就是靶向药物的杰出代表,应用靶向药物治疗肿瘤,就叫靶向治疗,伊马替尼治疗胃肠道间质瘤已经取得很好的疗效,这是大家有目共睹的,在伊马替尼应用以后胃肠间质瘤的存活率得到了很大的改善,伊马替尼作为一线治疗,已经应用到了临床。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
1.22k次观看数
2020-06-03
胃肠道间质瘤手术后都需要靶向治疗吗
胃肠间质瘤术后不一定都需要靶向药物治疗。 1、微小胃肠间质瘤患者复发风险很低,不需要靶向治疗,手术后就相当于治愈; 2、小间质瘤患者,如果危险度评估属于低危,也不需要靶向药物治疗,这类患者的复发率小于2%; 3、靶向药物治疗主要集中于一些中高危的胃肠间质瘤的患者,因为这些胃肠间质瘤患者很容易复发和转移,即使手术完整切除,术中没有破裂,也有很大的复发风险,对于这类患者一定要进行正规的靶向药物治疗,首选一线药物,伊马替尼,一些药物治疗耐药以后,进行二线治疗,比如舒尼替尼,二线治疗如果又发生了耐药,还有三线的药物瑞格非尼。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
982次观看数
2020-06-04
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