缺氧时早产儿和足月儿的脑组织容易受损的部位不同,受影响的功能也会有所不同。
足月儿的易损区是大脑矢状旁区的脑组织;早产儿的易损区则为脑室周围的白质区。
新生儿缺氧缺血性脑病临床分度:取决于缺氧持续时间和严重程度,根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等,分为轻、中、重三度。
(1)轻度表现主要包括:易激惹、过度兴奋;
(2)中度表现主要为:肌张力减低、反应迟钝、嗜睡且常伴惊厥等;
(3)重度表现主要包括原始反射消失、肌张力低下、昏迷,常伴有呼吸衰竭或惊厥等。
患病婴儿多于生后 12 小时内出现神经系统功能异常,通常医生可通过患儿的意识状态、肌张力、原始反射、脑干功能及有无惊厥来判断病情。
(1)病情较重时惊厥频繁发作,还会因脑水肿出现囟门张力增高。
(2)重症病例可出现脑干受损的症状:如呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢呼吸衰竭,瞳孔缩小或扩大,对光反应迟钝,甚至消失,部分患儿出现眼球震颤。早产儿得该病的几率明显高于足月儿,但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数,故发生新生儿缺氧缺血性脑病的足月儿会更多见。