包皮环切术
近一段时间再次出现右手拇指掌指关节掌侧压痛,右手拇指屈曲受限,于是立即来院进一步诊治。门诊以“右拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎”收住入院,结合患者的症状和检查结果,于是在局部麻醉下进行右拇指狭窄性腱鞘炎腱鞘松解术,手术进展顺利;综合患者目前病情状况,以及请示上级医师后,予以出院。
一次意外导致右膝关节受伤,当时就感到右膝关节疼痛剧烈,并且伴随肿胀、畸形。入院后进一步完善检查,综合相关检查结果后,在硬脱联合麻醉下行关节镜下右膝前交叉韧带重建术,手术顺利。术后预防性应用抗生素,右下肢佩戴支具,患肢肿痛渐缓。治疗后患者病情恢复尚佳,遂准予患者出院。
患者是一位82岁的老年男性,几天前,患者感觉下腹部出现坠胀,排尿不畅,同时伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状,遂来我院就诊。泌尿系超声提示膀胱壁增厚,膀胱憩室,前列腺增大伴钙化。尿常规示白细胞219/uL,升高。心电图提示窦性心律,一度房室传导阻滞。结合患者症状、超声检查,患者尿潴留诊断明确,已达到手术指征。排除手术禁忌后,于入院第三天在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术,术后静脉输注头孢替唑钠抗感染,口服托特罗定缓解膀胱痉挛。
30岁男性因车祸导致右肱骨骨折、右上臂桡神经损伤,我决定为他行“右肱骨骨折切开复位钢板内固定术”。内固定术可较好地保持骨折的解剖复位,比单纯外固定直接而有效。手术顺利,术后予以抗感染、镇痛、消肿等治疗,切口定期清洁换药,并持续观察患者的病情变化,2周后因切口愈合好,虎口区麻木症状有所缓解,提示治疗有效,遂予以拆线,目前患者恢复可,肢体活动基本正常。
唐阿姨4年前因为成釉细胞瘤做了手术,手术后左侧脸部呈现肿胀,又做了“左下颌骨成釉细胞瘤开窗术”。现在左侧脸部又肿胀了,完善相关检查后,提示左下颌骨成釉细胞瘤,局部合并牙源性钙化囊性瘤。科室讨论后,决定行“基于生物力学优化的数字化下颌骨缺损重建及功能性重建术”,术后患者面部肿胀较前消退,随访中复查口腔CBCT提示骨愈合良好。
患者男,55岁,入院前8小时无诱因突发心悸,自觉心跳加快,持续不缓解,呕吐一次,急至我院急诊科就诊,急查肌钙蛋白0.039ng/mL,心电图提示室上性心动过速,静息状态下心脏彩超未见异常,急诊予以心律平后逐渐转为窦性心律。血脂结果提示患者血脂代谢异常,予以患者阿托伐他汀调脂。完善了经食管心脏调搏术+食管内心电图,结果提示患者所患室上性心动过速为阵发性,为房室结双径路并房室交界区折返性心动过速,故通过射频消融术彻底解决室上性心动过速的问题。患者手术顺利,复查心脏彩超未见异常,伤口每日换药,渐渐愈合。
患者女,65岁,反复心悸12年,加重伴晕厥1周,再发1天。心悸考虑为冠心病所致,晕厥的原因可能是心律失常所致阿斯综合征。入院常规示血脂升高,先予以患者阿托伐他汀钙调脂,利伐沙班抗凝。当日夜间,患者心悸发作,持续约1小时左右,自行转为窦性心律。确定患者无手术禁忌后术前查心脏彩超,示左房扩大,左室舒张功能减退,随后在全麻下做了房颤射频消融术。
由于玻璃而意外割伤了右脚,右脚后跟非常疼而且一直有血流出。于是为了进一步诊疗,门诊遂将患者以“跟腱断裂”收住入院。待完善相关检查后,于是当天下午的时候在局部麻醉下行”右跟腱部清创缝合+跟腱缝合修复术”,手术过程顺利。于是患者要求出院,在综合患者入院及术后相关检查结果后,同意患者出院。
55岁的患者从一周之前开始,患者无明显诱因出现全身乏力、腰痛以及发热不退的症状,患者的体温一直维持在38到39℃之间,自行口服退烧药后体温没有明显的回降。完善检查后诊断为骨髓纤维化,通过手术联合芦可替尼进行治疗,患者目前病情控制较为稳定。
PCI术(经皮冠状动脉介入治疗手术)治疗,术后予以阿司匹林肠溶片及硫酸氢氯吡格雷片抗血小板、依折麦布调脂、琥珀酸美托洛尔缓释片降低心肌氧耗、培哚普利氨氯地平片降压、尼可地尔片改善微循环、拉呋替丁分散片及枸橼酸莫沙必利片护胃等对症支持治疗,并定期观察