子宫复旧不全到底是怎么回事?

时间:2021-05-20

  典型病症: 最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长,从正常的仅持续3天,延长至7~10天,以致更长。若病由于胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且血量也明显增加,此时恶露常混浊或伴有臭味。

  相关病症: 脓性分泌物 人工流产术后出血 胀感 猛烈疼痛 恶露 单角或双角子宫 子宫压痛 血性恶露 产后下腹坠痛或阴道坠胀感

  一、病症:

  子宫复古不全最突出的临床表现是血性恶露持续时间延长,从正常的仅持续3天,延长至7~10天,以致更长。若病由于胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且血量也明显增加,此时恶露常混浊或伴有臭味。有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一同排出。在血性恶露中止后,若有脓性分泌物流出,提示伴有子宫内膜炎症。病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感,但也有少数病人血性恶露量极少,而主要是下腹部呈现猛烈疼痛。若行双合诊检查,常发现宫颈较软,宫颈外口至少能经过1指,子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软,多数子宫呈后倾后屈位,并有细微压痛。若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复古不全时,子宫压痛更明显,以致附件区也有不同程度的压痛。 根据上述病症和体征所见,诊断子宫复古不全常无太大困难,但确诊并找动身病缘由主要靠行刮宫术,将刮出组织送病理检查辅佐确诊。同时,常须借助B型超声检查。 一、发病缘由:

  影响子宫复古并招致子宫复古不全的缘由主要有:

  1.胎盘、胎膜残留、蜕膜零落不完整。

  2.子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。

  3.子宫肌瘤,如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)。

  4.子宫过度后屈或侧屈,恶露排出不畅,致使恶露滞留在子宫腔内。

  5.胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复古,因胎盘附着部位的肌层较薄,子宫收缩力明显削弱。

  6.多产妇因屡次分娩使子宫纤维组织相对增加,影响子宫收缩力。

  7.膀胱过度收缩或膀胱经常处于收缩状态,以产后尿潴留最常见。常见病因有局部胎盘胎膜残留,产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染,由于子宫过度后屈或侧屈招致的恶露滞留,子宫壁间肌瘤、子宫肌腺病,妊娠期子宫过度收缩如多胎妊娠、羊水过多、宏大胎儿等。

  二、发病机制:

  分娩后,由于子宫肌肉的收缩、缩复作用,迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄,子宫肌细胞缺血或发作自溶,子宫体积明显减少,胎剥削离面亦随着子宫的减少和重生内膜的生长而得以修复。普通在产后5~6周可恢复到非孕状态。此过程称为子宫的复古,当以上复古功用遭到障碍时,即招致子宫复古不全。

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