典型病症： 产后恶露不净有臭味， 产褥期恶露， 腹部压痛， 脓性分泌物 ，伤口感染， 持续性疼痛。

  相关病症： 产后恶露不净有臭味 产褥期恶露 腹部压痛 脓性分泌物 伤口感染 持续性疼痛

  一、病症

  发热、腹痛、恶露变化是产褥感染的3大主要病症，但患者发病后由于感染发作的部位不同、个体对炎症的反响水平不同，所惹起的临床表现也不一样。

  1、会阴、阴道及宫颈感染

  会阴切开伤口感染时，会阴部呈现疼痛、产妇活动受限。伤口部分红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。阴道裂伤处感染多继发于阴道手术助产，阴道黏膜充血水肿，感染严重时可涉及阴道旁组织，构成阴道壁粘连、瘢痕构成，严重者可呈现组织坏死零落，构成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。深度宫颈裂伤一旦感染，可经淋巴播散或直接蔓延，惹起盆腔结缔组织炎。

  2、剖宫产后腹壁伤口感染

  常发作于手术后的4～7天，抗生素治疗无显效，体温持续不退，伤口疼痛、部分红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全层裂开，以至通向子宫切口。

  3、产后子宫感染

  常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎剥削离面入侵，播散到子宫蜕膜层惹起急性子宫内膜炎，如感染播散到深部肌层，则构成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层，部分充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物，产妇呈现下腹痛，发热，体温多在38℃左右，恶露量多有臭味，子宫复古延缓，宫底压痛。如炎症得到及时控制，坏死组织可在数天内剥脱，内膜重新修复，病症消逝。反之，毒力强的病原菌(如大肠埃希杆菌)可扩散至肌层及宫旁组织，构成子宫肌炎及盆腔蜂窝织炎，严重者以至可累及腹膜构成腹膜炎。其临床特性常为剖宫产后产妇，或有胎盘残留、或艰难产钳助产者。产妇呈现寒战、高热、下腹痛、恶露量可多可少、臭味可有可无，血白细胞总数明显升高，子宫复古不良、宫底有压痛，如伴有全身中毒病症应警觉败血症的发作。

  二、诊断

  依据临床表现和实验室检查可停止诊断。同时要扫除惹起感染的其他疾病。

  1、细致讯问病史，全身及部分体检

  留意扫除惹起产褥病率的其它疾病与伤口感染等，并停止血尿常规化验。检测血清急性期反响物质中的C-反响蛋白，有助于早期诊断感染。

  2、肯定病原体

  病原体的审定对产褥感染诊断与治疗十分重要，办法有：①病原体培育：常规消毒阴道与宫颈后，用棉拭子经过宫颈管，取宫腔分泌物，由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液停止需氧菌和厌氧菌的双重培育;②分泌物涂片检查：若需氧培育结果为阴性，而涂片中呈现大量细菌，应疑厌氧菌感染;③病原体抗原和特异抗体检查：已有许多商品药盒问世，可快速检测。

  3、肯定病变部位

  经过全身检查，叁合诊或双合诊，有时可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块，辅助检查如B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手腕能对产褥感染构成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。