误吸的临床表现

2022-03-19 阅读：2.47k 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 误吸的临床表现

精选回答：

- 邱春玲副主任医师
- 重庆医科大学附属第一医院产科
气管或主支气管部分阻塞，在吸气和呼气相均可出现喘鸣；误吸后最先表现的是剧烈咳嗽，同时可能伴有憋闷、呼吸困难、反常呼吸形态以及三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，严重时由于血氧含量降低还会出现紫绀、昏迷等表现；一次吸入大量食物残渣可阻塞喉部和气管，如不及时去除，可致失声、发绀神志丧失或死亡；

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误吸的临床表现
气管或主支气管部分阻塞，在吸气和呼气相均可出现喘鸣；误吸后最先表现的是剧烈咳嗽，同时可能伴有憋闷、呼吸困难、反常呼吸形态以及三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，严重时由于血氧含量降低还会出现紫绀、昏迷等表现；一次吸入大量食物残渣可阻塞喉部和气管，如不及时去除，可致失声、发绀神志丧失或死亡；
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防误吸的护理措施
出现咯血时要注意观察咯血量，严重时到医院采取有效治疗，另外，误吸异物后易出现局部水肿，要严密观察，以免水肿加重引起窒息，如果病情允许，必要时进行体位引流，注意体位引流的时间应在吃东西后至少间隔1h，以预防误吸，观察误吸的症状和体征，采取预防措施。误吸后可能由于呼吸道损伤导致分泌物增多，出现咳痰、咯血、甚至呼吸困难等表现，因此要对症护理，首先要保持呼吸道通畅，帮助病人排痰，预防感染；
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误吸多发生在什么期
老年期由于各方面功能减退，吞咽时会厌关闭不全易发生误吸，另外，昏迷和醉酒的人通常有意识障碍，吞咽反射不灵敏，容易误吸口腔内分泌物；对于手术后的病人，特别是食道、上腹部或急诊开腹手术，术前进餐，胃排空延迟和（或）食管下部扩约肌松弛、意识不清的病人，极易发生误吸。误吸多发生于婴儿期、儿童期和老年期，婴儿期宝宝咽腔狭窄，神经发育不完全，吞咽时易发生误吸；
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误吸发生时的急救流程
如果情况紧急进行自救，可以在头低位的情况下，利用椅背等硬物有节奏地挤压上腹部，吐出异物，如果上述方法无效，应立即送往医院进行专业救治，在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况，出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。误吸发生后，首先要及时清除口咽部的异物或分泌物，可以采用海氏急救法，即让患者头低位，救治者在后方双手握拳挤压其上腹部，帮助排出异物；
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误吸为什么会导致呼吸衰竭
误吸是造成呼吸衰竭的重要原因之一，异物吸入气管后，呼吸道黏膜会在异物以及酸性药物共同作用刺激下出现炎症反应，增强了肺泡毛细血管渗透性，增加了气管内的分泌物，最终导致呼吸衰竭。误吸导致呼吸衰竭的发病率和死亡率较高，给予患者早期的误吸物清除能够有效降低死亡率.异物吸入是儿童（1-3岁）和成人呼吸道梗阻的原因之一，是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。儿童吸入的异物有食物（如坚果）和非食物物体（硬币、珠子），而成人吸入的异物主要为食物（肉、鱼刺）或胃内容物等。当出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有异物吸入的可能。患者经常表现喘鸣、咳嗽及呼吸急促。如果异物在气管的远端，体格检查将发现不规则的呼吸音；如果异物位于喉和气管水平，除了表现喘鸣，还有咯血，气道痉挛及使用辅助肌性呼吸。对于射线可穿透的异物，胸部X线检查可能不能诊断，但吸气及呼气的节律可以提示存在肺不张或阻塞性肺气肿。
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小儿咳嗽中医护理方案避免呛咳误吸拍背排痰
第三个就是在咳嗽的时候，要注意避免食物的呛咳、误吸，而导致孩子窒息的情况，因为小孩子他的咳嗽的反射，或者协调性是相对比较差的，那么有的小孩子咳嗽不出来，有的咳嗽出来以后，他又吞咽下去了，他不会吐出来。那么所以如果咳嗽的时候，有时候还会引起胃的反流，那么这个胃反流物或者咳出来东西，就容易呛入到气管里面，引起呛咳引起吸入性的气管的异物，那么导致咳嗽的病程更长，这是第三个要注意的，特别是对于年龄比较小的婴幼儿来说，咳嗽的时候要注意避免引起呛咳。那么避免引起呛咳的，另外一个注意事项就是第四个，就是要经常的变换体位和拍背，那么我们采用空手新的方法呢，从下到上拍背，帮助孩子把痰排出来，把呕吐把吐出来的东西呢，从口腔呢能够吐出来，避免它的误吸，所以对于年龄比较小的婴儿来说，他咳嗽的时候他可能痰排不出来，那么这个时候我们家长，需要用手变成一个空掌心呢，帮助他拍背排痰，一个是变换体位，再一个是帮他拍背排痰，拍的时候不要用太大力，按照从下到上的这个顺序，不要来回的拍，要到每次都是从下到上，那么这样有利于孩子的痰液的外排。
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