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冯五金主任医师
脾胃病科

米曲菌胰酶片可与PPI联用吗

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病情描述： 米曲菌胰酶片可与PPI联用吗

精选回答：
  • 可以的。当胃内pH≤4时，脂肪酶即发生变性而失活。当十二指肠腔内pH≥6，胰酶即被激活。然而，在胰腺外分泌功能不足的状态下,由于胰腺外分泌功能障碍，HCO-3分泌不足，使得十二指肠酸度增加，胰酶失活，消化酶的作用就减弱或丧失，因此口服H2受体阻滞剂或PPI十分重要。因此，在补充消化酶，如米曲菌胰酶片的同时可以与PPI联用，但也要区别对待，当胃大部切除术后或其他的胃肠手术后，重度萎缩性胃炎、老年患者，胃酸缺失或明显减少了，没必要再加抑酸药了。所以，加抑酸药也应视患者的具体情况决定。
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  • 为提高消化酶的活性，米曲菌胰酶片的口服时间非常重要，进食中间以及饭后分次服用是比较好的。由于消化酶容易被酸或者高温灭活，所以应尽量避免。药物应整颗吞服，禁忌咬碎后服用。米曲菌胰酶片是一种复方制剂，每片含有胰酶220mg和米曲菌提取物24mg，主要治疗由消化酶减少而引起的消化不良症状。米曲菌胰酶片采用了双层包衣技术，外层是一个糖包衣，包裹的是米曲菌酶，在胃里就能发挥消化食物的作用，内层是肠溶衣，包裹的是胰酶，在肠道里面发挥作用。含铝、镁金属离子的制剂不宜与消化酶合用。小檗碱对胃蛋白酶、胰蛋白酶及淀粉酶均有一定程度的抑制作用，不要合用。急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作期禁用。
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  • 米曲菌胰酶片可以长期服用吗
  • 米曲菌胰酶片是一种比较安全的消化酶制剂，除了急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作期或者对药物成分过敏的患者外，其他有用药适应症的患者都可以在医生指导下长期的服用。米曲菌胰酶片里面含有的米曲菌酶是从米曲霉菌这种微生物中提取出来的，胰酶是从猪的胰腺中提取出来的。所以这两种成分都是在消化道发挥自然的消化作用，而且它不被吸收到血液里面，安全性比较高，因为它既不通过肝脏代谢，也不通过肾脏的排泄。另外，米曲菌胰酶片不含促进胆汁排泌的成分，一些有胆道疾病的患者以及一些老年病人也可以在医生指导下服用。
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  • 米曲菌胰酶片主要是用来治疗消化酶缺乏所引起的消化不良。消化不良是一种常见的临床症状群，主要包含持续性或者反复发作的上腹部不适、饱胀、早饱、灼热感、隐痛、恶心、呕吐、纳差等症状。有的病人还可以伴有腹泻。无论是功能性消化不良，还是器质性消化不良，只要是有消化不良，使用酶制剂都是允许的。米曲菌胰酶片通过双层包衣技术，可以使消化酶在胃和小肠准确的定位释放，它的外层包衣是在胃里头溶解，溶解之后迅速释放出米曲菌胰酶提取物，可以在胃里就使蛋白质变性，利于消化、吸收，还可以破坏淀粉和对纤维素进行分解。它的内层是肠溶衣，可以保护住胰酶免受胃液的破坏。
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  • 米曲菌胰酶片可与PPI联用吗
  • 可以的。当胃内pH≤4时，脂肪酶即发生变性而失活。当十二指肠腔内pH≥6，胰酶即被激活。然而，在胰腺外分泌功能不足的状态下,由于胰腺外分泌功能障碍，HCO-3分泌不足，使得十二指肠酸度增加，胰酶失活，消化酶的作用就减弱或丧失，因此口服H2受体阻滞剂或PPI十分重要。因此，在补充消化酶，如米曲菌胰酶片的同时可以与PPI联用，但也要区别对待，当胃大部切除术后或其他的胃肠手术后，重度萎缩性胃炎、老年患者，胃酸缺失或明显减少了，没必要再加抑酸药了。所以，加抑酸药也应视患者的具体情况决定。
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  • 米曲菌胰酶片主要的作用是外源性补充人体所需的消化酶，它是一种复方消化酶制剂。米曲菌胰酶片含有米曲菌酶24mg和胰酶220mg，其中的米曲菌酶含有纤维素酶，在胃中可分解难于消化的植物细胞壁和骨架，蛋白酶和淀粉酶可以分解食物中的蛋白质和淀粉，另外胰酶含有胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶，活性都比较高，可以在肠道内进一步的分解食糜中的脂肪、蛋白质和淀粉，以便小肠能更好的吸收营养物质，并且可以很好的缓解患者的一些消化不良症状，尤其对腹胀、腹泻、食欲不振等症状都有比较明显的改善。
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  • 米曲菌胰酶片要随饭一起吃。米曲菌胰酶片是出现消化不良的时候经常使用的一种消化酶。它是双层包衣结构，外层是糖包衣，包裹的是米曲菌酶，在胃里面，它就会发挥消化食物的作用。第二层是肠溶衣，包裹的是胰酶。这个药片进到十二指肠以后，肠溶衣就会融化，释放出胰酶。胰酶是在肠道发挥作用的，所以在大家吃饭的时候，同时用米曲菌胰酶片，它的酶就可以和食糜同步的作用，在胃内和肠道内同时发挥作用，从而发挥出消化酶的最大功效。此外，米曲菌胰酶片也可以和一些促胃动力药或者抑酸剂一起服用。因为有些病人不仅仅是化学性消化，还有机械性消化，加了一些促胃动力药是比较好的。当然还有一些病人，比如消化性溃疡、糜烂性胃炎的病人，可能还要加一些抑酸药，所以一定是在医生的指导下使用药物。
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