肝穿刺需要家人陪吗

2020-10-23 阅读：680 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 肝穿刺需要家人陪吗

精选回答：

- 王东主任医师
- 北京大学人民医院肝胆外科
如果穿刺针足够细，或者穿刺过程中没有损伤到明显的血管或者胆管，通常肝脏穿刺后可以自己进行恢复，并不需要家人陪伴。肝穿刺之后主要的不良反应包括穿刺部位出血、胆汁漏，甚至有可能出现明显的失血性休克表现，对于穿刺部位，通常可采取局部压迫。

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如何进行肝穿刺
肝穿刺一般是在彩超引导下进行的，且流程主要的步骤如下：第一患者采取左侧卧位，充分暴露肝脏需要穿刺的部位；二B超进行定位；三进行严格的消毒和注射麻醉肝脏，当然这个麻醉是局麻；四医生使用专业的肝脏穿刺细针，穿入目标组织，快速的抽取少量的肝脏组织；五穿刺部位进行消毒加压包扎；第六我们活的肝组织标本立即用甲醛固定保存，送病理科检测，这就是一个比较完整的肝穿刺过程。大致这个操作过程需要半个小时左右，实际上真正穿刺的时间，取这个组织的时间也就是几秒钟的时间，这里的半个小时指的是前后的准备和后续的处理，总共也就是半个小时左右。专家提示：如何进行肝穿刺?肝穿刺是在彩超引导下进行，第一患者采取左侧卧位，充分暴露肝脏需要穿刺的部位，二B超进行定位，三进行严格的消毒和注射麻醉，四医生使用专业的肝脏穿刺细针穿入目标组织，抽取少量肝脏组织，五穿刺部位进行消毒加压包扎，六活的肝组织标本立即用甲醛固定保存送病理科检测。
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为什么要做肝穿刺
当临床遇有一些诊断不明的肝脏疾患时，应考虑做肝穿刺，如意为肝炎而难以确诊者，或需进行病理检查协助分型者，长期低热病例，经全面检查已排除其他病患，而为肝病所致者。另外，肝脓肿病人可通过肝穿刺抽出脓液，同时还可通过穿刺针注入药物治疗，从而使一部分病人免受手术之苦。肝肿大或脾肿大原因不明者，或需与肝结核、脂肪肝等疾患相鉴别者；
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肝穿刺是什么意思
肝脏的穿刺是医生对肝病进行检测的一种手段，可以用于诊断肝脏有没有炎症，有无肝硬化，是否有肝癌，也可以用于穿刺治疗。大致上它会分为两种情况，第一种情况是诊断用的，一般而言不少的肝病患者经过询问病史或者体格检查或者辅以必要实验室影像学检查就可以确诊，但是有些不能明确诊断的疾病只有通过肝脏穿刺活检，进行病理学检测才能明确诊断。还有一些疾病诊断起来比较困难，需要肝活检与临床症状相结合才能作出最终的诊断。除了用于明确诊断外，肝穿刺活检还能为一些疾病提供进一步的检查的方向，例如血色病，肝的豆状核变性肝穿刺活检后进行特异染色的组织化学染色，此外肝穿刺活检还可以为慢性肝病提供分级分期等指标，对于慢性肝病的治疗有指导作用。
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肝穿刺检查多少钱
且肝穿刺检查的包含一些相关的费用，单纯的肝穿刺的一个操作的费用是比较少的，一般在三甲医院，在几十块钱左右。所以说肝穿刺检查要多少钱，根据检查手术，耗材和检查的一些目的可能费用不等。假如说使用的肝穿刺的一些器械是可重复消毒的，则患者花的钱就比较少，可能就是几十块钱到100块钱。
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做完肝穿刺后注意事项
肝穿刺是一种有创的操作和治疗方法。一般来说都是在B超的引导下对肝内的病灶进行穿刺活检，或者说对肝内的病灶进行治疗。肝穿刺以后最常见的风险就是出血。当然表皮穿刺点的出血是一方面，最重要的是，在腹腔内肝脏穿刺面的出血，这是一个比较关键的。要观察的第一个是要观察病人的血红蛋白有没有下降，病人的心率有没有增快，血压有没有变化。第二个，对于穿刺来说，它还有可能会出现胆汁的渗漏，胆汁渗漏到腹腔里面，腹腔里面的会出现腹膜炎。不管是血也好，还是胆汁也好，它都会引起腹膜炎的表现，比如说腹痛、发烧这些表现。另外肝穿刺，还可能会引起邻近器官的损伤。最常见的是胆囊，因为肝胆相照，胆囊在肝上附着，在肝穿刺的过程中，有可能会引起胆囊的损伤，会引起胆汁瘘，漏到腹腔里面。另外，临近的胃肠道也会有一些损伤的可能性，会出现消化道瘘，会有腹痛的表现，所以这些都是观察的指标。专家提示：肝穿刺最常见的风险是出血，做完肝穿刺后，首先要观察病人的血红蛋白以及心率、血压有没有异常。同时要预防胆汁的渗漏，观察邻近器官有没有损伤，避免引起手术后的不良并发症。
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肝穿刺后的保养
肝穿刺后保养方法需注意几点，具体如下：1、术后24小时内，让病人一定卧床休息，不要下床活动，尤其剧烈活动；3、密切观察病人生命体征，若患者出现面色苍白，出冷汗，血压下降等症状时，要及时通知医生；3、饮食注意以清淡为主，多吃流质、易消化食物；4、注意让病人在安静环境下休息，保持室内空气流畅；5、术后4小时内，每隔15-30分钟要测血压。如果出现上述症状，比如面色苍白、出冷汗、血压下降等，要及时通知医生，一定做B超或CT检查，防止肝穿刺后有肝出血症状。如果有出血症状，且不能控制时，一定要给予积极手术治疗。
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