总胆红素偏高的原因和解决方法
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病情描述： 总胆红素偏高的原因和解决方法
精选回答：
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- 杨希山 主任医师
- 南方医科大学南方医院白云分院 消化内科
- 在肝功能检查项目中只存在总胆红素偏高，也有可能同时有直接胆红素或者间接胆红素升高，但是肝功能正常，其他肝脏检查指标都正常。他们往往会提出来，总胆红素升高有什么问题，随着体检的广泛开展，向肝病专科医生询问这样问题的病友或普通公众越来越多，一般会给病友一个解释，单纯总胆红素或者胆红素的指标异常，最常见的可能性是体质性黄疸。为什么叫体质性黄疸，它不叫病，只是肝脏对于胆红素的代谢，可能存在一些障碍，导致单独这个指标的异常，而不是整个肝脏功能出现异常。所以肝功能检查项目中，包含三项内容，分别是胆红素的代谢、蛋白质的代谢、转氨酶，实际上是选择肝脏的三项功能检测，来反映肝脏整体是否存在病变。单独的胆红素异常升高并不代表整个肝脏存在功能性损伤，更多反映的是胆红素代谢这一条生产线可能有障碍，这样的情况希望大家不要把它当作疾病对待。如果更加慎重一些，医生会对常见的导致肝脏损伤的病因给予全面的排除，包括要排除各类病毒性肝炎感染标志物，包括排除代谢性肝脏感染标志物，或者自身免疫性肝脏损伤的因素，我们都会做一些抽血化验检查，但花费相对比较高，需要花1000-2000元钱，才能够把各类肝脏潜在的风险因素都给予排除，最后才能说总胆红素是相对安全的。总胆红素升高，要根据升高的程度给予不同的界定，如果只是总胆红素升高在正常值的2倍以内，建议大家可以忽视。如果总胆红素升高的水平在正常值的2-5倍之间，也就是34.2-85.5μmol/L之间，应该要寻求医生的帮助，要给予病因排查，这样才能够安心的面对这件事情。如果对于总胆红素升高的水平超过了正常值的5倍在85.5μmol/L以上，是一个很黄的人，像这种情况下也有少部分病友因为胆红素过高，有可能发生化学损伤，导致肝脏慢性损伤，在20年、30年以后逐步进展到肝硬化，像这样的情况，特别是对于胆红素升高水平达到正常值5倍以上，可能医生也会高度重视，对这样的病人采取密切的随访，甚至采取一些针对性的治疗措施。所以牢记在体检中，如果发现胆红素升高，只是在正常值两倍以内，34.2μmol/L以内，大家可以采取忽略态度，这是安全的。34.2-85.5μmol/L之间寻求医生帮助，把常见的肝脏病因给予排除，排除之后也可以相对安心。更高的人出现的比例就非常非常低，这是需要医生进行密切随访以及针对性采取一些治疗措施。