乳腺黏液癌如何与其它肿瘤进行鉴别
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病情描述: 乳腺黏液癌如何与其它肿瘤进行鉴别
精选回答:
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- 赵凤林 主任医师
- 首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科
- 乳腺黏液癌的鉴别诊断包括术前和术后,术前主要是彩超和钼靶,还有术前穿刺活检,我们这里主要介绍的是术后的鉴别诊断,乳腺黏液癌通常发生在老年妇女,所以年轻妇女不要轻易诊断黏液癌;少细胞性黏液癌偶尔镜下几乎完全是黏液,很难找到癌细胞成分,因此必须进行广泛的取材仔细寻找癌细胞,粘液腺癌病理表现为大量细胞外粘液中漂浮有实性团状、条索状、腺管样、筛状等结构癌细胞巣,癌细胞大小相似,异型性不明显,乳腺肿瘤中出现粘液,或粘液变性者较多,因此粘液腺癌须与其它产生黏液的肿瘤进行鉴别。第一个是印戒细胞癌,具有印戒细胞,呈单个纵列或者弥漫浸润于纤维组织中,癌细胞胞浆内出现粘液空泡,将核挤向一侧,呈印戒状等特征;第二个是,具有间质黏液变性的纤维上皮性肿瘤,比如纤维腺瘤、叶状肿瘤的间质发生黏液变性时可以被误诊为黏液癌,特别是冰冻切片和穿刺活检中;第三是乳头状瘤,导管增生等良性疾病,均可伴有局灶性或广泛性粘液样变,但细胞缺乏异型性,由上皮、肌上皮组成。