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王东主任医师
肝胆外科
北京大学人民医院
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尿路结石与胆道结石如何区分

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病情描述: 尿路结石与胆道结石如何区分

精选回答:
  • 尿路结石和胆道结石有以下区别: 1、尿路结石和胆道结石的发病部位不一样,尿路结石主要是发生在泌尿系统,比如肾盂、输尿管和膀胱;而胆道结石则发生在胆道系统; 2、结石的成分不同,尿路结石一般情况下主要成分是一些晶体物质,如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁、尿酸等;而胆道结石的主要成分则是胆色素、胆固醇和胆盐等; 3、两者的临床表现不一样,尿路结石主要的临床表现为肾绞痛、血尿,疼痛的部位常表现为腰腹部的疼痛,部位比较固定,疼痛的性质一般比较重,如刀割样疼痛,甚至是绞痛,同时也可以出现泌尿系统感染的相应症状,如尿频、尿急、尿痛等;而胆道结石主要表现为反复发作的右上腹部隐痛或者绞痛,多在饱餐以及进食油腻食物之后出现,可有明显的胃肠道症状,如恶心、呕吐、发热等; 4、两者的治疗方式不同,尿路的结石由震波碎石,经膀胱输尿管镜取石或激光碎石;胆道结石不能震波碎石,而只能通过微创手术取石,如腹腔镜、胆道镜联合取石,或用ERCP,即胃十二指肠镜下经十二指肠乳头取石,也可以进行传统手术取石。
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  • 胆道结石的并发症有以下几种: 1、急性化脓性胆管炎,也就是所谓的胆道感染,这个病在临床上主要表现为夏科氏三联征,就是容易出现腹痛、寒战高热、黄疸的表现; 2、胆源性肝脓肿,由于肝内胆管结石而并发的感染,没有及时手术引流或肝内小胆管结石嵌顿所导致的化脓性的小胆管炎,炎症波及周围组织而形成肝脓肿; 3、胆道出血,这是原发性胆管结石的比较严重的并发症,在临床上患者往往是呕吐鲜红色的血液,呈喷射状,如果出血不能及时控制,可以危及到患者的生命; 4、胆源性肝硬化,一般属于晚期胆道病的表现; 5、胆管癌; 6、胆源性胰腺炎,在我国胆源性胰腺炎与原发性胆管结石密切相关。
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