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如何预防胆道结石

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预防胆道结石主要是从结石的成因上来进行预防的,首先一个就要管住自己的嘴,不吃油腻的食物,不吃高胆固醇的食物,要多吃水果蔬菜,优质蛋白,维生素等等来减少胆结石的形成,油脂摄入过少以后胆汁饱和度就下降,胆汁就不容易储留,结石就不容易产生。第二个可以加强运动,运动可以提高人体的代谢率,可以促进胆汁的排泄,胆汁排泄通畅以后,胆汁里细小的结石或者泥沙样的结石就有利于排泄,不容易变成更大的结石。第三点现在临床上有一些针对于利胆的一些药物,像消炎利胆片,像熊去氧胆酸等等都能在很大程度上改变胆炎的成份,有利胆抗炎的作用,特别是对于胆道结石手术后的病人,要尽可能的长时间的服用这些药物来预防结石再次产生。

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    尿路结石和胆道结石有以下区别: 1、尿路结石和胆道结石的发病部位不一样,尿路结石主要是发生在泌尿系统,比如肾盂、输尿管和膀胱;而胆道结石则发生在胆道系统; 2、结石的成分不同,尿路结石一般情况下主要成分是一些晶体物质,如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁、尿酸等;而胆道结石的主要成分则是胆色素、胆固醇和胆盐等; 3、两者的临床表现不一样,尿路结石主要的临床表现为肾绞痛、血尿,疼痛的部位常表现为腰腹部的疼痛,部位比较固定,疼痛的性质一般比较重,如刀割样疼痛,甚至是绞痛,同时也可以出现泌尿系统感染的相应症状,如尿频、尿急、尿痛等;而胆道结石主要表现为反复发作的右上腹部隐痛或者绞痛,多在饱餐以及进食油腻食物之后出现,可有明显的胃肠道症状,如恶心、呕吐、发热等; 4、两者的治疗方式不同,尿路的结石由震波碎石,经膀胱输尿管镜取石或激光碎石;胆道结石不能震波碎石,而只能通过微创手术取石,如腹腔镜、胆道镜联合取石,或用ERCP,即胃十二指肠镜下经十二指肠乳头取石,也可以进行传统手术取石。
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    胆道结石根据患者病情的轻重,预后也不同,胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石如果数目比较少,早期能够手术治疗,它的预后还是比较良好的,尤其是胆囊结石。 胆囊结石现在临床上一般做腹腔性胆囊摘除术,腹腔胆囊摘除术后可以用一部分药物预防胆管结石的发生。 肝内胆管结石在临床上一般比较复杂,如果患者有肝硬化或肝功能比较差或进行了肝脏切除的范围比较大,可能引起手术后患者的肝功能分级比较差,这种状态下患者的肝功能恢复就不太好,所以会出现严重的并发症,这种状态下往往预后不好。另外还有一部分心肺功能、肝功能比较差的病人不能耐受手术,在这种状态下它的治疗预后就不太好。
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    胆道结石在饮食上应注意以下几点: 1、减少肥肉、动物的内脏等这一类高脂食品,另外油炸食品也要尽量的少食用 2、要吃早餐,早餐是不可缺少的,因为早餐对胆囊的收缩起到了很好的作用,养成吃早餐的习惯就减少了胆囊结石的形成,进而也减少了胆道结石的形成; 3、辛辣、过酸、过甜以及生冷的食物可能造成胆囊的收缩,也要避免进食,多食蔬菜,饮食好消化,适当的运动,控制体重,这些都有利于减少结石的形成。
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    胆道结石患者手术后应注意以下几点: 1、复杂的肝内胆管结石病人病程比较长,饮食摄入不均衡,大多有营养不良,术后易发生感染,要严密观察每位病人体温变化曲线,要注意观察切口、腹腔有没有感染,有没有膈下脓肿的发生; 2、对于糖尿病患者一定要及时的监测血糖,控制血糖在正常范围; 3、患者的体位一般采取半坐位或斜坡卧位,以利于引流和预防腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染,平卧时引流管的远端不能高于腋中线,座位站立或者行走时不可高于腹部手术切口,以防止引流液或者胆汁逆流而引起感染; 4、加强皮肤护理,每日清洁,消毒腹壁引流管口周围皮肤,并覆盖无菌纱布,保持局部干燥,防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应; 5、加强引流管的护理,定期更换引流袋,并严格执行无菌操作,保持引流通畅,避免T管扭曲,受压或滑脱,以免胆汁引流不畅,胆管内压力升高而导致的胆汁渗漏会腹腔内感染; 6、胆管结石手术后饮食一定要注意清淡、低盐、低脂,少食刺激性辛辣食物、饮料。
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