蛛网膜下腔麻醉

2020-06-14 阅读：1.57k 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 蛛网膜下腔麻醉

精选回答：

- 吕志勤主任医师
- 神经内科
建议患者选择正规三甲医院进行治疗，手术前做好术前检查，做好准备工作。蛛网膜下腔麻醉有一定风险，任何手术操作都存在一定风险，但是医生会量自己最大努力将风险降低到最小程度。腰椎脊髓硬脊膜以下。剖宫产麻醉方式主要是采用腰麻的方式，就是你说的这种蛛网膜下的麻醉方式，这种方式是很安全和无痛的，你不必太担心。建议你在做手术之前，应该保持好自己的饮食规律，在孕产期的时候还要多休息。

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蛛网膜下腔麻醉
建议患者选择正规三甲医院进行治疗，手术前做好术前检查，做好准备工作。蛛网膜下腔麻醉有一定风险，任何手术操作都存在一定风险，但是医生会量自己最大努力将风险降低到最小程度。腰椎脊髓硬脊膜以下。剖宫产麻醉方式主要是采用腰麻的方式，就是你说的这种蛛网膜下的麻醉方式，这种方式是很安全和无痛的，你不必太担心。建议你在做手术之前，应该保持好自己的饮食规律，在孕产期的时候还要多休息。
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蛛网膜下腔出血后遗症
蛛网膜下腔出血是属于脑部的疾病发生的，长期后遗症主要有偏瘫、癫痫等等。该病的主要并发症是蛛网膜下腔颗粒堵塞，可引起交通性脑积水。蛛网膜下腔出血的患者一般不会出现后遗症状，只有少数病人会出现脑积水或者是因为脑积水导致的颅内压增高症状，表现为头痛，恶心呕吐，视力下降等，引起脑积水的主要原因是蛛网膜下腔出血后导致脑积液循环障碍，引起脑积液蓄积在脑室系统而导致积水，有的患者会表现有小便失禁，智力下降等。而自发性蛛网膜下腔出血，一般是与脑动脉瘤破裂有关系，相对来说就比较严重，可以导致脑功能下降，有可能遗留反应迟钝、智力低下、记忆力下降等后遗症，也有一部分特别严重的，可以导致长期昏迷不醒。单纯的创伤性蛛网膜下腔出血，很少会有后遗症，绝大多数在吸收后能够完全恢复正常。
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蛛网膜下腔出血昏迷
蛛网膜下腔出血不一定会导致意识改变，即昏迷或神志不清楚。导致昏迷的情况如下：1、重度蛛网膜下腔出血如外伤，很多蛛网膜下腔出血并不是单一的蛛网膜下腔出血，可能会合并本身外伤导致的多发脑挫伤、颅内血肿、脑干挫伤等情况，或短暂时间内可以引起弥漫性轴索损伤等疾病。该部分病人如果合并有蛛网膜下腔出血，意识恢复的情况与病程以及受伤程度直接相关；2、单一的外伤蛛网膜下腔出血，极少会引起昏迷不醒，即使出现意识障碍也可能是短暂性意识障碍，通过药物或腰穿或腰大池引流等方式把血性脑脊液进行引流释放，从而可以恢复意识；3、如果自发性蛛网膜下腔出血量很大，有原发动脉瘤或血管畸形或硬脑膜动静脉瘘等情况，要在处理原发病的基础上经过积极处理，从而让病人得到好的恢复，时间长短不一，可能是数天也可能数月，极少数病人会长期昏迷不醒。
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少量蛛网膜下腔出血
总体来说，少量的蛛网膜下腔出血，如果只是微小动脉瘤的破裂，那么这种情况有时候检查是检查不出来的，出血量比较少，经过保守治疗康复，那么很快都能恢复。这种时候脑出血的症状比较重，偏瘫的情况比较重，但是蛛网膜下腔的表现，比如头痛、颈部发僵这种情况相对来说比较轻。
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蛛网膜下腔出血急性期
蛛网膜下腔出血的急性期，就是指发生了蛛网膜下腔出血的患者，有一个颅内压和脑水肿的高峰期，一般是在发病的一周之内，这时患者的病情比较危重、出血有可能增加、脑水肿比较严重，甚至可能出现脑疝的形成，患者的生命体征随时都有危险，主要的表现是突发剧烈的头疼、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性、CT扫描有出血的表现、腰穿有一致的血性脑积液。临床症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少，并且与发病的年龄有很大的关系，治疗原则就是控制继续再出血，防止继发性脑血管痉挛，去除引起出血的病因预防再复发。首先明确患者的病情，有手术指征的应该立即手术，不具备手术指征的以保守内科治疗为主，常见的内科保守治疗分为以下有四点，第一，一般情况的处理，出血以后需要绝对卧床四到六周，在这期间要避免用力、打喷嚏、情绪激动等可以使颅内压增高和血压增高的因素。第二，降颅压治疗，应该积极的进行脱水降颅压治疗。第三，防止再出血，为了防止颅动脉瘤的再出血，要用较大的抗纤溶剂抑制纤维酶原的形成，同时药物也可以减轻脑血管痉挛。第四，预防脑血管痉挛，可以早期使用钙离子拮抗剂。
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蛛网膜下腔出血治疗
蛛网膜下腔出血，通常用以下的药物：第一类药物是一些止血的药物，比如在临床上可以使用氨甲苯酸、酚磺乙胺抗纤溶的药物，能够减少再出血的风险，可以经过医生的评估，适当的应用的。第二类药物是防止脑血管痉挛的药物，因为蛛网膜下腔出血容易造成血管痉挛，引起脑梗死，药物主要是钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等，是可以尝试应用的。第三类药物是止疼药物，患者头疼可能比较明显，可以应用非甾体类止痛药物的，当然，这种疾病最重要的还是要尽快的造影检查，明确动脉瘤的位置，对动脉瘤进行处理，才能起到更好的作用。
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