糖尿病视网膜病变能激光治疗吗

2020-06-04 阅读：418 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 糖尿病视网膜病变能激光治疗吗

精选回答：

- 潘永源主任医师
- 首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病视网膜病变的一个治疗，它根据它的程度不一样，它分为有非增殖性的和增殖性的两大类。那么非增殖性的当中，它有一个轻中重程度的不一样，在这个轻度和中度，是不需要激光来治疗的。如果这种非增殖性的，糖尿病视网膜病变到第三期，也就是重度的非增殖的时候，他眼底出现大片的无灌注区，以及大量的出血或者是有那新生血管炎的一些改变的话，这时候是需要用激光来治疗的，增殖性视网膜病变，是激光的一个适应症。

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糖尿病视网膜病变怎么治疗？
糖尿病视网膜病变除了需要对原发疾病积极治疗之外，还可以进行针对性地激光、手术治疗。 1.药物治疗糖友的血糖和病情得到良好控制，可以延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展。另外血压升高可加重糖尿病视网膜病变，当高血压得到控制时，眼底荧光渗漏明显减轻，故糖尿病合并高血压病的患者应当控制血压。同时对于血脂异常和视网膜黄斑区及其四周有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并运用调血脂药物。 2、激光治疗：激光治疗被认为是治疗糖尿病视网膜病变的有效方法。光凝治疗前须有完全清楚的眼底和眼底荧光血管造影资料，具体了解病情和病变。光凝后应作定期随诊和复查，了解疗效，若有新的病变出现，可考虑追加激光治疗。 3、玻璃体切割术：严重的糖尿病视网膜病变，包括玻璃体出血及严重的增殖性病变需要手术治疗。广泛玻璃体出血3个月以上不能自行吸收者需行玻璃体切割术。对早期严重玻璃体出血实行玻璃体切割术，恢复视力的可能性比延期手术要大得多。手术时机最好在玻璃体出血后半个月到1个月。
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糖尿病视网膜病变如何用药
糖尿病视网膜病变用药原则： 1、控制血糖的药物不能停，不能因为治疗视网膜病变，就把降糖药停了，治疗视网膜病变和治疗糖尿病的药物不冲突； 2、可以用一些改善微循环的药，联合一些中药控制全身的并发症； 3、中期可用一些消水肿的药物； 4、抗VEGF的药物； 5、孕期患者除了用降糖药以外，还需要用胰岛素。
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糖尿病视网膜病变可以分为几期？
根据病情的严重程度，糖尿病视网膜病变分为六期，分期越靠后说明病情越严重，治疗越麻烦。 1、一期、二期：当患者处于糖尿病视网膜病变一期、二期的时候，视力并没有造成什么影响，这时候把血糖控制好，定期到眼科检查就可以了。一旦有病情加重，或者说黄斑水肿，可以通过一些手段来阻止，比如说往眼睛里面打抗VEGF药物，或者说激素类的药物，促进黄斑水肿的消退，让他的视力能够改善。 2、三期：到了第三期，就已经发展到了临界状态，可能在不久的将来可能转化成比较重的四期、五期，这个时候就要开始激光的干预，激光的话我们一般是分次完成的，这样减少眼部的一些刺激症状，患者也能够耐受得了。 3、四期、五期、六期：患者一旦到了四期、五期、六期，出现了明显的出血，视网膜的纤维增殖膜，还有牵拉的视网膜脱离以后，往往一些眼底的损害是不可逆的，手术就是在不好的基础上尽可能的去挽救他的视功能。有些患者治疗比较及时，有可能视力能够恢复得还可以，能够生活自理，能够工作，有些患者到了很晚期，耽误的时间又比较长了，虽然通过手术的治疗预后也还不错，但他的视功能就很难再恢复到比较理想的状态。
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糖尿病视网膜病变的发生率怎么样
糖尿病视网膜病变对于不同的糖尿病患者，它发生的比率是不同的。对于糖尿病患者来说它发生糖尿病视网膜病变的比率大约是20%-40%，而对于一型糖尿病和二型糖尿病来说，它的发病比例也是不同的，而且对于不同分型的糖尿病，不同的糖尿病得病时间，它发病比例也是不一样的。对于一型糖尿病来说，十年发生糖尿病视网膜病变的几率大约是80%，而对于十五年以上的糖尿病患者来说发生糖尿病视网膜病变的比例将近达到百分之百。而对于二型糖尿病视网膜病变来说，它的发病率也是相当高的。对于二型糖尿病来说，十年发生糖尿病视网膜病变的比率大约是20%-50%，而如果是十五年以上来说它的发病比例将近高达80%。所以对于我们来说我们不能单纯的看总共人群的发病率，尤其是对于患者更要对病情和病程进行评估来判断糖尿病。
304次观看数 2020-06-02

糖尿病视网膜病变能激光治疗吗
糖尿病视网膜病变的一个治疗，它根据它的程度不一样，它分为有非增殖性的和增殖性的两大类。那么非增殖性的当中，它有一个轻中重程度的不一样，在这个轻度和中度，是不需要激光来治疗的。如果这种非增殖性的，糖尿病视网膜病变到第三期，也就是重度的非增殖的时候，他眼底出现大片的无灌注区，以及大量的出血或者是有那新生血管炎的一些改变的话，这时候是需要用激光来治疗的，增殖性视网膜病变，是激光的一个适应症。
292次观看数 2020-06-04

血糖好会得糖尿病视网膜病变吗？
早期糖尿病患者控制好血糖可以有效预防糖尿病视网膜病变，但是晚期效果不明显。而且血压、血脂也会对糖尿病视网膜病变产生影响。严格控制血糖有助于预防糖尿病视网膜病变的发生并阻止其进展。研究发现严格的血糖控制能减少四分之三的糖网发生，同时减少一半的糖尿病视网膜病变进展。因此全身的管理成本最低，获益最大。但是控制血糖要长期坚持，至少保证3年的良好血糖控制才能获益。血糖控制存在代谢记忆，也就是说在糖尿病早期严格地控制血糖可以使患者长期获益，而那些在糖尿病早期对自己要求不严，到了晚期才严格控制血糖的人为时已晚，这时对慢性并发症的预防效果和意义不大。此外，糖尿病患者除了血糖之外，亦要控制好血压，研究表明血压控制可以缓解糖网进展。但血压控制不像血糖控制，不具有代谢记忆现象，需要长期坚持。
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