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扩张型心肌病合并房颤应如何治疗

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病情描述: 扩张型心肌病合并房颤应如何治疗

精选回答:
  • 80%的扩心病病人会合并心律失常,而有一部分合并心律失常的病人合并有心房纤颤。 我们遇到心房纤颤的病人就要尽早使患者恢复正常心率和节律,不能恢复窦性心律的,也应该尽早控制它的心室率,控制转复房颤。 有一些药物,比如乙胺碘呋酮等,控制快速房颤的心室率大约有三种药物,第一个是洋地黄类药物,第二个是β受体阻滞剂,第三个是非二氢吡啶类的钙拮抗剂。也可以采用电转复或者射频消融的办法来治疗,这些都可以根据患者的具体情况进行选择。 如果扩心病发生了心衰,又有房颤,这样的病人应该立即纠正心衰,如果有高危因素或副作用,不能立即实施有效治疗时,应暂给予姑息治疗,但需定期评价,如果心功能不全,有发展倾向应及时调整治疗方案,积极治疗。
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  • 扩张型心肌病预后怎么样?
  • 扩张型心肌病的预后主要是决定于发生恶性心律失常的可能性以及心力衰竭的严重程度,如果要说心脏明显的扩大,功能明显的下降就容易发生恶性心律失常以及心力衰竭、血栓栓塞等的心脏性的猝死这些情况预后就会比较差; 一般死亡可以发生于疾病的任何阶段,确诊后一般来说5年的生存率是50%,而10年的生存率是大概25%,总的来说扩张型心肌病说本身心力衰竭,就是心脏病的晚期表现一旦发生心力衰竭预后都是比较差的。
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  • 扩张型心肌病护理措施
  • 扩张性心肌病的护理措施有:一、注意保暖,注意休息,避免剧烈活动,避免受凉,避免感染,以防扩张性心肌病病情加重。二、饮食清淡,不宜食用过多的盐和脂肪,以防加重心脏前负荷,加重心脏负担,加重病情。三、如果扩张性心肌病病情严重,心血管循环障碍,需要注意饮水不宜过多,以免入量过多,心脏前负荷过高。四、当有气紧、呼吸困难病情严重时,需要心电监护、血压监测、血氧监测,长期低流量吸氧,同时给予扩血管、抗感染、利尿、强心等抗心力衰竭治疗。还需要监测心电图、心脏彩超的变化。
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  • 扩张型心肌病护理措施
  • 患有扩张型心肌病时,除了及时采取对症治疗以外,还需要注意以下这些护理措施:一、在饮食上要进行良好的护理,要以高维生素、高纤维素和高蛋白质类的食物为主。避免吃一些高碘食物,要严格戒烟戒酒,养成一个良好的生活习惯和饮食习惯。二、需要做好日常生活的护理,要保持室内空气的流通,要做好防寒保暖措施,避免着凉受寒和发生感染。三、要严格做好防护措施,避免发生呼吸道感染的情况。四、要合理的休息,不能够过度的劳累。
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  • 扩张型心肌病鉴别诊断
  • 扩张型心肌病需要与以下疾病相鉴别:1.风湿性心脏病:扩张型心肌病时常有多心腔同时扩大,风湿性心脏病以左房、左室或右室为主,超声检查有助于鉴别。2.高血压性心脏病:扩张型心肌病可有暂时性高血压,但舒张压多不超过110mmHg且出现于急性心力衰竭时,心力衰竭好转后血压下降,且眼底、尿常规、肾功能正常。3.冠心病:有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素、室壁活动呈节段性异常者有利于诊断冠心病,冠状动脉造影可鉴别。4.继发性心肌病:全身性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、血色病、淀粉样变性、糖原累积症、神经肌肉疾病等,都有其原发病的表现可供区别。
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  • 扩张型心肌病的临床表现
  • 临床表现主要包括以下三个方面:一、心力衰竭的表现:一般表现为活动耐力降低,日常或稍重的体力活动,即出现胸闷、气短、乏力等症状,休息以后可以缓解。也可以出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧端坐呼吸,咳白色或粉红色泡沫样痰,食欲不振,双下肢水肿等。二、心律失常的表现:因各种心律失常而出现心悸、头晕、黑蒙等症状,严重者可有晕厥发作。三、血栓栓塞的表现:主要是合并房颤时栓子脱落可以造成体循环动脉栓塞,如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞、心肌梗死等。在一些卧床的患者,可以形成下肢静脉血栓,脱落后造成肺动脉栓塞的表现。
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  • 扩张型心肌病的临床表现
  • 本病起病隐匿,早期可无症状,临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐力下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状,并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。合并心律失常时,可表现为心悸、头昏、黑朦甚至猝死。持续顽固性低血压往往是扩张型心肌病终末期的表现。发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现。扩张型心肌病的体征有:主要体征为心界扩大,听诊心音减弱常可及第三或第四心音,心率快时可呈奔马律,有时可与心尖闻及收缩期杂音,肺部听诊可闻及湿啰音,可以仅局限于两肺底。随着心力衰竭加重出现急性左心衰时,湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音,有颈静脉怒张、肝大及外周水肿等液体潴留体征。长期的肝淤血也可以导致肝硬化、胆汁淤积和黄疸,心力衰竭控制不好的患者还可以出现皮肤湿冷。
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