大多数扩张性心肌病的具体病因并不清楚，只是可能和以下几个因素有关系：
第一、感染，包括病毒、细菌、真菌、立克次体等可以侵犯心肌，引起心肌炎，有一部分心肌炎的病人，最终就发展成为扩张型心肌病。
第二、内分泌或者是代谢的异常，最常见的是嗜铬细胞瘤和甲状腺疾病，能够分泌激素损害心肌，最终导致扩张性心肌病。
第三、药物中毒，最常见的是用于抗癌的化疗药物，对心肌有直接损伤作用，导致扩张性心肌病的发生。
第四、遗传，有扩张性心肌病的病人有家族聚集性，通过检查常染色体发现不少病人是显性遗传，并且从基因方面找到了证据。
扩张型心肌病的临床表现
临床表现主要包括以下三个方面：一、心力衰竭的表现：一般表现为活动耐力降低，日常或稍重的体力活动，即出现胸闷、气短、乏力等症状，休息以后可以缓解。也可以出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧端坐呼吸，咳白色或粉红色泡沫样痰，食欲不振，双下肢水肿等。二、心律失常的表现：因各种心律失常而出现心悸、头晕、黑蒙等症状，严重者可有晕厥发作。三、血栓栓塞的表现：主要是合并房颤时栓子脱落可以造成体循环动脉栓塞，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞、心肌梗死等。在一些卧床的患者，可以形成下肢静脉血栓，脱落后造成肺动脉栓塞的表现。
扩张型心肌病的主要表现是
扩张型心肌病在早期可能没有任何症状，随着年龄的增大，疾病会逐渐的发展，往往会导致患者出现充血性心力衰竭的症状，主要就是表现为劳动耐量下降，夜间阵发性呼吸困难，劳力性呼吸困难，端坐呼吸，甚至出现急性左心衰发作，表现为端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，严重的缺氧。扩张型心肌病还有可能会出现多种心律失常，包括快速以及缓慢性心失常，严重的会导致患者出现头晕、晕厥，甚至导致猝死，因为扩张性心肌病会出现心腔扩大，有可能会形成心室内、心房内血栓，血栓一旦脱落，有可能会引发脑栓塞、肺栓塞这些疾病。另外，扩张性心肌病也会出现胸痛，对扩张性心肌病患者进行查体，会发现心尖搏动明显向左侧移位，心浊音界明显扩大，有可能会听到第三心音、第四心音，奔马律，急性心衰发作的时候会闻及双肺有湿性啰音，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿这样的表现。