开水冲服西药可能会影响药效，其原因如下：
1、温度：过高的温度可能会破坏药物的活性成分。某些药物的活性成分可能对高温敏感，因此使用开水冲服药物可能会导致这些成分的降解或失活，从而影响药效。
2、pH值：药物在不同的pH值下可能具有不同的稳定性和溶解性。某些药物在酸性或碱性环境中可能会发生化学反应，导致降解或变性，从而影响其药效。开水通常具有中性pH值，因此在一般情况下，对大多数药物来说，其影响是可以接受的。
3、相互作用：一些药物可能与特定的物质相互作用，包括水中的某些成分。例如，某些药物在与金属离子相互作用时可能发生沉淀或配伍反应，从而降低其药效或导致不良反应。
因此，建议患者遵医嘱用药，避免盲目用药影响治疗效果。