通常脑血管瘤大于2.5cm需要做手术，但大小并不是唯一的决定性因素。
脑血管瘤是一种常见的脑部肿瘤，它是由于血管壁的异常生长导致的。脑血管瘤的大小是决定手术治疗是否必要的关键因素之一。然而，大小并不是唯一的决定性因素，医生还会考虑瘤体的位置、形状等因素。
一般而言，瘤体直径超过2.5厘米时，患者需要接受手术治疗。这是因为大的脑血管瘤容易出现血管破裂，导致脑出血或其他并发症，危及患者的生命。但如果瘤体位于脑干、大脑皮层等重要部位，手术难度就较大，治疗风险较高，需要谨慎考虑手术治疗。
此外，即使部分脑血管瘤直径小于2.5cm，也需要做手术，尤其是瘤体呈现出不规则的形态、表面粗糙的患者，因为这些瘤体的实际表面积会更大，容易出现出血和其他并发症。
目前，脑血管瘤的治疗方案有手术治疗、放射治疗和药物治疗等。手术治疗是最常用的治疗方法，可以完全切除脑血管瘤，同时避免出现后遗症。放射治疗主要适用于手术治疗风险较高的病例，它可以通过射线照射来控制脑血管瘤的生长和缩小瘤体。药物治疗则主要针对较小的脑血管瘤，常用药物包括甘露醇、呋塞米、降压药等。