肺癌脑转移导致患者一时清醒一时糊涂可能是由于多种因素引起的，包括代谢紊乱、大脑功能受影响、治疗副作用等。
1、代谢紊乱：如果体内电解质代谢紊乱，会引起谵妄、乏力等不适。
2、大脑功能受影响：脑转移病灶可能出现在大脑的不同区域，如额叶、顶叶或颞叶等，会对大脑的功能产生直接影响。脑从而干扰神经元之间的正常通信，导致认知功能的损害。
3、治疗副作用：治疗肺癌脑转移的方法可能包括手术、放疗、化疗或靶向治疗等。治疗也会产生副作用，影响患者的神经系统功能。例如，放疗可能对正常脑组织产生一定的损伤，化疗药物也可能影响神经元的正常功能，从而导致认知变化。
此外，合并颅内感染、痴呆、中风等也会导致该情况，建议患者尽早就医，及时治疗。