胸膜下结节不能手术的原因比较多，主要原因有患者身体状况较差、结节位置较为复杂、结节较小或生长缓慢等。
1、患者身体状况较差：手术治疗需要患者身体状况较好才能承受手术的创伤。如果患者有重要器官功能不全、严重心肺疾病、肝肾功能不全等情况，手术治疗可能会对其身体造成更大的伤害。
2、结节位置较为复杂：有些胸膜下结节位于重要器官旁边，如心脏、主动脉、食管等，手术治疗可能会对这些器官造成损伤，导致手术风险增加。
3、结节较小或生长缓慢：一些较小的胸膜下结节可能并不需要手术治疗，可以通过观察和随访来确定其生长情况。如果结节生长缓慢，没有明显的症状和危险性，手术治疗可能会带来不必要的风险。
此外，结节良性性质明确、患者拒绝手术治疗、合并其它严重疾病等也是原因之一，因此建议患者和医生沟通，了解病情，选择合适的治疗方案。