碳酸锂一天两片副作用是否大，需要根据患者的具体情况而定。
碳酸锂是一种治疗双相情感障碍和抑郁症的药物，通常通过调节神经递质的平衡，缓解情感障碍症状。如果患者是遵医嘱进行用药，通常副作用不大，但如果患者是擅自使用药物，或长期用药，则可能会导致一系列副作用，具体如下：
1、胃肠道不适：比如恶心、呕吐、腹泻等胃部不适症状，通常在开始治疗时出现，并在几天或几周后逐渐减轻。
2、水肿：碳酸锂可能会导致体液潴留，而引起水肿。水肿通常发生在手脚、脚踝和下肢，但也可能发生在面部和腹部。如果水肿持续存在，可能需要减少碳酸锂的剂量或调整治疗方案。
3、手颤：碳酸锂可能会导致手颤，也就是手部不自主地颤抖。手颤通常在治疗早期出现，但在治疗后期可能会减轻或消失。如果手颤非常明显或持续存在，可能需要减少碳酸锂的剂量或调整治疗方案。
4、心脏问题：碳酸锂可能会对心脏造成影响，尤其是在高剂量或长期使用时。碳酸锂可能会导致心律不齐或心肌病变等问题。因此，患者在使用碳酸锂时应定期进行心电图检查，以确保心脏健康。