胸膜结节和肺结节哪个严重不能一概而论，需要根据结节的性质而定。
结节通常分为恶性结节和良性结节，如果胸膜结节性质是恶性，肺结节是良性，则胸膜结节更严重。但是如果胸膜结节是良性，肺结节是恶性，则肺结节更严重。如果二者都是恶性的，就表示两者都比较严重，如果二者都是良性的，则都不是很严重。
因此，建议出现胸膜结节或肺结节，要根据结节的外观、形态进行初步判断，如果外观形态规则、体积比较小、边缘整齐，则多考虑为良性结节，可以暂时先观察，通常不会影响患者的寿命。如果结节比较大、外观形态不规整、质地较硬、边缘不规则，则考虑可能是恶性结节，需要进一步做病理学检查，通过对结节的穿刺活检能够确诊是否有癌细胞存在。如果穿刺活检发现癌细胞提示结节是恶性，这种情况比较严重，要尽早进行手术治疗将病变切除，以免癌症转移影响患者寿命。