耳朵里有咚咚的声音可能是耵聍、外耳道感染、中耳积液等导致。
1、耵聍：耵聍是一种天然的防护机制，它可以防止灰尘和细菌进入耳朵，并保持耳朵干燥。但当耵聍过多或过硬时，会阻塞外耳道，导致听力下降、耳鸣或异常声音。建议应及时清理耵聍，以缓解症状。
2、外耳道感染：是指外耳道皮肤或软骨组织发生炎症。炎症引起的水肿和分泌物会导致外耳道狭窄，影响听力。可以遵医嘱通过清理外耳道、使用抗生素、消炎药等药物治疗，比如环丙沙星、氧氟沙星等。
3、中耳积液：是指耳腔内积聚的液体，通常是由过敏、鼻窦炎等引起。中耳积液会导致听力下降、耳部疼痛、耳鸣等症状。需要根据具体病因进行针对性治疗，比如对于过敏引起的，需要避免接触过敏原，必要时可遵医嘱使用抗组胺药物治疗，比如马来酸氯苯那敏、氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，如果是鼻窦炎引起，可以在医生指导下口服抗生素药物，如阿莫西林片、头孢克肟片等，能够控制炎症，促使体内炎症消退。
除以上原因外，还可能是由于分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、精神疾病等原因诱发，建议出现症状，尽早就医，在医生指导下明确病因，针对性治疗。