胫骨平台撕脱性骨折是否手术取决于骨折的程度和稳定性、患者的年龄和身体状况以及患者的生活方式和职业因素。
首先，骨折的程度和稳定性是决定手术与否的重要因素。如果骨折不太严重或没有移位，且关节稳定性良好，通常不需要手术治疗。但是，如果骨折比较严重或有明显的移位，会对关节的稳定性产生较大影响，就需要手术。
其次，患者的年龄和身体状况也是决定手术与否的因素之一。对于较年轻和身体健康的患者，手术治疗可以促进骨折的愈合和恢复，减少后续的并发症和复发的可能性。而对于年龄较大或身体较弱的患者，手术治疗可能会增加术后的风险和恢复时间，需要考虑非手术治疗。
最后，患者的生活方式和职业也需要考虑。如果患者需要进行较为剧烈的运动或从事需要使用膝关节的重体力劳动，手术治疗可以增加关节的稳定性和功能恢复的可能性，减少患者的疼痛和不适感。