老年人讲话时出现大舌头的情况可能是由于以下原因导致的：
1、先天性因素：如果老人年轻时也存在大舌头的症状，就有可能是先天性遗传因素导致的，随着年龄增加，大舌头的症状也逐渐加重。这种情况难以彻底治疗，但家人的关爱以及经常练习对话可以在一定程度上缓解吐词不清的症状。
2、口腔溃疡：可能是饮食不良、口腔清洁卫生差、自身免疫力低下引起的，患者的口腔内会出现黏膜破损、溃疡形成，还可能诱发牙龈肿胀等不适，开口说话时就会感到疼痛，进而出现类似大舌头的症状。这类患者应多饮水，注意口腔卫生，同时调整饮食，以清淡易消化的食物为主，可多吃新鲜的水果和蔬菜，有利于溃疡愈合，如果症状严重，也可在医生的指导下使用维生素C片、西地碘含片、西瓜霜等药物进行治疗。
3、肌无力：是一种影响肌肉力量和控制的疾病，可能导致舌头肌肉无法正常收缩和协调运动，从而导致吐词不清、说话声音小等大舌头现象。这类患者可以通过电刺激、康复训练、手术等方法进行缓解，也可以在医生的指导下服用泼尼松、溴吡斯的明等药物进行治疗。
除了上述原因外，还有可能是脑出血、脑梗死、舌部肿瘤引起的。建议患者积极就医，查明原因后进行针对性的治疗。