孕妇躺下就头晕天旋地转可能是生理因素，也可能是低血糖、营养不良、贫血、血压下降导致的。
1、生理因素：在怀孕之后体内的雌孕激素会有所上升，可能会影响头部的血液供应，出现躺下头晕的现象，可以通过调整体位的方法进行改善。
2、低血糖：如果躺下时低血糖发作，由于静脉血液当中的血糖浓度低于特定的水平，导致脑细胞所需的能量减少，因此可产生头晕的现象。此时可以通过进食含糖的饮料或口含糖块的方法进行缓解。
3、营养不良：如果在怀孕时早孕反应比较严重，影响正常的营养摄入时，也可能会出现头晕的现象，可以在饮食上选择进食清淡且营养丰富的食物，如鸡蛋、牛奶等。
4、贫血：孕妇由于胎儿的需氧量增加以及血容量扩大，容易引起贫血，而贫血可能导致脑部氧供不足，出现头晕的症状。适当增加富含铁和维生素B12的食物，如红肉、豆类、深绿色蔬菜等，有助于缓解贫血引起的头晕。
5、血压下降：怀孕期间，孕妇的血容量增加，但周围阻力也有所下降，这可能导致孕妇在改变体位时，特别是从躺着转为坐起或站立时，血压下降，引发头晕。这时可以尝试缓慢改变体位，避免突然站起。
如果孕妇出现频繁或严重的头晕症状，应及时就医，由医生进行评估和诊断，并制定相应的治疗方案。