小肚腿晚上睡觉抽筋可能是睡眠姿势不当、局部受凉、缺钙等生理原因所致，也可能是腰椎间盘突出症、周围神经炎等疾病引起，需要根据病因对症治疗。
1、睡眠姿势不当：睡觉时局部受到压迫会影响血液流通，引起睡觉抽筋，应该调整睡觉姿势，避免压迫到肢体。
2、局部受凉：睡觉时小腿部位裸露在外面，可能会引起肌肉痉挛，出现抽筋症状，可以通过热水泡脚或局部按摩等方式缓解。
3、缺钙：青春期快速生长、年老体内钙流失等因素会引起缺钙也会导致该现象，可以在医生指导下口服维生素D片、碳酸钙片等药物。
4、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能会对神经造成压迫，导致下肢神经传导受阻，引发小腿抽筋症状。此时，需要在医生的指导下进行腰部影像学检查，确诊情况，并根据医生建议进行相应的物理治疗、药物治疗或手术干预。
5、周围神经炎：可能会影响神经传导，导致肌肉痉挛和抽筋现象。在这种情况下，需要寻求神经科医生的诊断和治疗，可能需要进行神经电生理检查等。
出现频繁的抽筋症状时，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，以便采取针对性的措施缓解症状。